清洁间歇导尿训练指导技术,间歇导尿怎么做膀胱冲洗

清洁间歇自家导尿术的导尿训练

间歇导尿怎么做膀胱冲洗

神经源性膀胱怎样治疗

1.洗手:导尿操作前，医护人员应洗手，用肥皂和温水洗手至少20秒，并用纸巾擦手。

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2.准备导尿器具:准备导尿管、润滑剂、消毒液、手套等必要的导尿器具。

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3.保持放松:让患者保持放松的状态，可以让他深呼吸，数数，帮助他放松。

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4.涂上润滑剂:在导管末端或尿道口涂上润滑剂。

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5.插入导管:将导管慢慢插入患者的尿道。注意不要插入太深，同时要轻柔。

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6.确定导管的位置:当导管插入到合适的深度时，观察输尿管和尿液的流向，确定导管的位置。

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7.固定导管:将导管固定在患者大腿上，以避免导管的移动和不适。

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8.清洁:导尿结束后，清洁尿道及其周围，以防感染。

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9.记录:记录导管的日期、时间、尺寸、使用情况等信息。

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10.监测:监测患者尿的量和质，及时发现异常并处理。\\ \"

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清洁间歇自家导尿术的导尿训练

受教育程度不同，对CIC的理解和接受方式也不同。

为此，有必要根据每个患者的情况制定有效的研修计划。

说明文和视频也是有效的教育手段，但不能取代对训练有素的医护人员的教育。

在CIC操作训练之前，患者需要接受全面的评估，处理问题，制定适合患者情况的治疗方案。

为了确认膀胱的安全容量(膀胱压力不超过40cmh2o的容量)，最好进行药物和行为训练。

患者需要了解过度充盈的膀胱可能会导致上尿路紊乱。特别是当膀胱内压力超过40cm2o时，可以了解每天定期导尿的重要性。

CIC的导管由F14~F16的透明塑料制成，女性可以使用CIC专用的短导管。

导管的材料有塑料、橡胶、硅胶等。

透明的输尿管可以帮助患者确定尿道插入的深度。减少导管带来的痛苦，也更容易清洁导管。

最基本的是用肥皂水清洗并晾干输尿管。

每天将6根输尿管装在干净干燥的口袋里，外出或晚上使用。

男性患者要了解输尿管通过尿道膜部括约肌和前列腺时的感觉，以及手的抵抗感觉，以防止强行插入造成尿道损伤。

导尿前先洗手，涂石蜡油，然后徒手通过尿道插入膀胱。尿液排出后，再深插1~2cm，排出尿液后慢慢拔出导尿管，让膀胱底部的尿液直接排出。

女性的话，训练的重点是用镜子和手知道尿道的解剖学位置。

了解尿道口的解剖部位，患者坐位或一只脚踩在便器上，两脚张开，一只手张开阴唇触及尿道口位置，另一只手握住输尿管前端插入尿道。

尿排完后，慢慢拔掉输尿管。

因解剖学因素CIC困难的情况下，进一步检查，特别是尿道狭窄等解除下尿路闭塞。

对于动手比较困难的人，可以使用导尿装置，但不推荐使用CIC治疗。

CIC开始前2到4周可以适当使用低剂量抗菌素来预防感染，不需要长期使用。

关于尿法和培养尿，需要每月定期的观察。

【间歇导尿清洁的并发症及其随访】

CIC的局部并发症很少见。

也有尿道出血和肉眼血尿的情况，不过，自然治愈的情况也多。

有时会发生膀胱结石。

尿道损伤会导致尿道变窄，CIC变得困难。

以上的情况在泌尿科处理比较简单，不太会发生。

泌尿系感染是CIC最常见的并发症。

CIC患者如果没有严重泌尿系感染的迹象，如发热、血尿、尿液浑浊、尿液恶臭或下腹痛，则不需要特别处理[14]。

出现临床症状的泌尿系感染通常需要抗感染治疗。

由于脊髓损伤者有感觉障碍，泌尿系感染的症状和症状各不相同，如肌肉痉挛加剧、自律神经反射亢进、高热、血尿、尿液恶臭、尿液浑浊等。

由于脊髓损伤患者自主感觉明显减退，多要从征状方面观察是否存在泌尿系感染。

泌尿系感染通常有临床症状和体征，需要短期抗感染治疗。

根据使用CIC的10年临床随访研究，无症状性菌尿的发生率约为74%，伴随高热和肾盂肾炎的情况很少见[15]。

对于反复泌尿系统感染的人，长期服用低剂量的抗菌素是有效的。

患有膀胱输尿管逆流症的人，CIC感染上尿路的危险性显著增加。

例如，如果在CIC开始前评估了足够的膀胱安全容量，那么CIC的导尿量将被限制在膀胱安全容量内。

但是，神经原性膀胱随着时间的推移，膀胱顺应性会下降。

因此，神经源性膀胱患者需要每年定期进行尿动力学评估，以了解CIC辅助治疗是否合适。

如果长期CIC，近期反复出现泌尿系感染或出现肾积水，患者应重新评估膀胱输尿管反流及膀胱尿道功能状态。

如果是轻度的膀胱输尿管逆流，即使反复感染也不严重，长期服用低剂量的抗菌素会有效果。

如果膀胱输尿管逆流明显，反复泌尿系感染，一般伴随低顺应性膀胱，需要膀胱扩大术(自我扩大或肠膀胱扩大术)和逆流输尿管的重新吻合。

接受CIC治疗的患者，在病情稳定的情况下，需要每年定期的随访。

检查有尿分析，尿培养，药物敏感性试验，1天的导尿次数，1次的导尿量，肾功能，肾脏超声波检查等。另外，肾积水的情况要进行静脉肾盂检查、膀胱输尿管逆流检查、尿动力学检查(或影像尿动力学检查)。

不管怎样，间歇性自体导尿术是排空膀胱的最基本的治疗方法。

尿失禁治疗中的CIC用于丰满性尿失禁和尿失禁治疗后发生的膀胱排空障碍的合并症。

CIC具有良好的安全性、有效性和耐受性，这已在长期的临床观察中得到确认。

另外，CIC对患者及其家属来说也很容易理解。

如果进行适当的随访，CIC技术的普及是膀胱?它能显著提高尿道功能障碍和尿失禁患者的生存时间和生活质量。

间歇导尿怎么做膀胱冲洗

冲洗的方法和导尿一样，放入药水。

有炎症的情况下，或者炎症不顽固的情况下进行。

具体请实践过的人。

神经源性膀胱怎样治疗

1、排尿:

(1)牵引点排尿:牵引点排尿适用于少数骶脊髓损伤患者，需要明确患者膀胱功能状况，并长期观察尿动力学。

拍打耻骨上的膀胱或拉阴毛来促进排尿。

(2)克雷德排尿:克雷德排尿适用于骶下神经障碍患者，不适用于膀胱输尿管逆流患者。

将双手放在膀胱的上部，也就是耻骨联合上，慢慢地向膀胱体部推。

(3) Valsalva方法排尿:Valsalva方法排尿适用于骶下神经障碍患者，不适用于已有膀胱输尿管逆流的患者。

排尿时吸气，收腹，以增加腹内压的方式挤出尿液。

2、导尿治疗:

(1)间歇导尿:间歇导尿在大多数神经系统患者的治疗中仍是主流。间歇导尿分为无菌间歇导尿和清洁间歇导尿。

清洁的间歇导尿，对神经源性膀胱的患者来说最近和将来都是安全的。无菌间歇导尿有助于减少泌尿系感染和菌尿的发生。

但是，在进行间歇导尿之前，小便肌的不稳定，低顺应性，括约肌的力量下降，感觉丧失等基本的膀胱?你需要正确处理尿道异常。

(2)导尿留置:神经源性膀胱患者，原发神经系统疾病急性期短期留置是安全的。

由于长期留置输尿管有很多并发症，所以对输尿管长期留置和膀胱瘘的患者每年进行1次以上的观察，包括尿动性检查、肾功能检查、全尿路影像检查等。

(3)膀胱瘘:膀胱瘘适用于需要长期使用导尿设备的男性，但如果膀胱瘘期超过10年或慢性难治性泌尿系感染，则需要进行膀胱癌检查。