无菌清洁间歇导尿技术课件,护理科普｜少有人知却有用的间歇导尿

一次性使用无菌导尿包导尿流程、视频步骤教程、示意图

护理科普｜少有人知却有用的间歇导尿

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无菌清洁间歇导尿技术是保持导管通畅和预防感染的重要方法。接下来是这个技术的步骤。

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1.确认导管的位置:检查导管是否在正常正确的位置。

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2.准备清洁工具:准备清洁手套、无菌消毒液、棉球、无菌手巾、导管包。

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3.保持手部清洁:用杀菌消毒液清洁手部。

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4.打开导管:用无菌手巾打开导管，取出棉球和消毒液。

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5.导管的清洁:用棉球沾上无菌消毒液，从导管口向下清洁。

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6.更换袋子:袋子装满了，请更换新袋子。

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7.固定导管:固定好导管，确保不移动或拉扯。

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8.再次清洁双手:结束后再次清洁双手。

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无菌清洗间歇导尿要在每次排尿时进行，以减少感染风险。使用本技术时，应注意保持清洁和使用无菌工具。如果出现导尿管移位或其他不适，请立即联系医生。

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一次性使用无菌导尿包导尿流程、视频步骤教程、示意图

导管包适用于导尿术，但为了避免感染，必须在无菌状态下，通过尿道插入膀胱，吸引尿液。

可能很多人对此很感兴趣，所以这次就用视频的形式来讲解一次性使用无菌导尿导管的步骤。

一次性使用无菌导管。

1、先准备好一次性无菌导尿包，操作者一定要先洗手，口罩也应该带好，并戴上无菌手套。

2、将一次性导尿包分解后，将导尿包内的物品全部放入专业器械上，然后带到患者身边。

3、核对患者身份，操作前应向患者说明要做什么，使患者放松。

如果病人无法起身，他会帮助病人脱下裤子。为了不让患者感到尴尬，在腿上盖上被子，并在附近盖上毛巾。

4、患者需要屈膝选位，患者臀下需要垫中单、胶单、软垫等，并对外阴和尿道口进行初步消毒，插入导管管前需要再消毒一次，接着慢慢插入导尿管并且进行导尿操作。

但是，请一定要进行导尿消毒。

5、导尿完毕后，应将现场清理干净。

护理科普｜少有人知却有用的间歇导尿

脊髓损伤患者小刘，一个月前因交通事故颈椎骨折，手术至今已有20多天。医生建议我拔掉导尿管，并计划每天喝1800ml的水。他提出了一连串的问题，护士长耐心地回答了他。

1.间歇导尿是什么?

间隔导尿(CIC)是在清洁的状态下将输尿管插入膀胱，有规律地排出尿液的方法。

清洁的定义是清洗干净所使用的导尿物品，用清水冲洗会阴部和尿道口。不需要消毒。插管前洗手。不需要无菌操作。

2、什么人适合间歇性导尿?

病人都有渴望康复的欲望。

患者/护理者依从性好，能自己操作导尿过程。

患者还需要良好的尿控功能，要求膀胱容量达到350~400ml还能维持足够的低压膀胱(<40cmh2o)。

目前生命体征平稳，受伤后已经过了20 ~ 30天。

点滴的量不超过500ml。

没有尿路梗阻，没有严重的泌尿系感染，也有经济能力。

2.间歇导尿的最佳时间是什么?

如果病情稳定，状态良好，点滴量在500ml以下，饮水规律，无尿路感染的状态下，可以拔掉输尿管开始间导(通常在20 ~ 30天左右开始)。

3.如何判定患者是神经源性膀胱，需要进行间歇导尿?

如果有尿失禁和潴留等神经障碍的话，可以诊断为神经源膀胱。临床上常见的有脊髓损伤和脑中风等。

4.间歇导尿要做哪些护理准备?

在间歇导尿前1到2天，告诉患者按照饮水计划喝水。

在复健过程中，间歇性导尿可以使膀胱扩张，保持膀胱接近生理状态，促进膀胱功能的恢复，重建膀胱反射。

但是，间歇导尿的患者如果不控制饮水的话，间歇导尿的时候膀胱内的尿量会比正常容量少，或者超过正常容量，也会影响膀胱功能的恢复，导致“大膀胱”或“小膀胱”变成了”。

研究表明，定量饮水计划有助于膀胱功能的恢复。

早餐:200 ~ 250ml水分、流质及粥类。

早餐后，午餐前:200 - 250ml水分，流质。

午餐:200 ~ 250ml水分、流质、粥类。

午餐后晚餐前:200到250毫升水分，流质。

晚餐:200 ~ 250ml水分、流质、粥等。

(如果你吃水果或喝汤，就少喝水。)

补充一下:

1碗粥(普通碗的7成满)水分约200ml

1杯(普通杯子7成)谷物水分约150ml

一碗米饭(普通碗是7成)的水分约100毫升。

膀胱训练期间的饮水量控制在1500到2000毫升之间。这个在早上6点到晚上8点之间进行。每次不超过400毫升。

避免茶、咖啡、酒精等利尿性饮料，避免刺激性食物和辛辣食物。

保持尿量800到1000毫升/d。

6.导尿的间歇时间如何决定?

时间和次数视剩余尿量和自身排尿量而定，完全不能解尿的日子设定为每天6次，每次尿量300-400ml(不超过500)。3am和7am的尿量加起来不超过400的话就取3am的导尿(开始导尿后可能需要调整一段时间)。

7.导尿什么时候停?

当残余尿量低于100毫升或膀胱容量低于20%时，即膀胱功能平衡时停止导尿。

8.间歇导尿时遇到哪些情况应及时处理?

血尿;输尿管插入或抽出失败;插入导管时痛苦增加难以忍受;泌尿道感染;排尿时尿道口疼痛;尿液浑浊，有沉淀物，有异味;下腹疼痛或后背庝痛和烫感等。

护士长用视频向小刘传达了一名坐在轮椅上的外国患者为自己导尿的情况。刘先生这才知道，住院期间他学会了间歇导尿，回家时可以自己定时排尿，慢慢地减少排尿次数，膀胱功能慢慢恢复，甚至可以排尿了。

间歇导尿的好处是，由于膀胱的周期扩张，促进尿肌反射的恢复，改善导管留置引起的心理障碍。这不会影响患者接受其他康复治疗，也能减少膀胱输尿管逆流。

“来的时候像山崩，去的时候像修行。”刘先生想起了朋友说的因交通事故而结束生命的话。但是，为了提高出院后的生活质量，我听了护士长的话，“我能做的事情”就是自己今后要做的事情。

参考文献

1.燕铁斌，尹安春。>康复护理学。4版。北京:人民卫生出版社，2017

中国康复医学会康复护理专业委员会。神经源性膀胱治疗的实践指南，护理学杂志，2017,32(24)。