清洁间歇导尿技术图片,什么是导尿术？

护理科普｜少有人知却有用的间歇导尿

什么是导尿术？

导尿管有哪些种类？

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护理科普｜少有人知却有用的间歇导尿

脊髓损伤患者小刘，一个月前因交通事故颈椎骨折，手术至今已有20多天。医生建议我拔掉导尿管，并计划每天喝1800ml的水。他提出了一连串的问题，护士长耐心地回答了他。

1.间歇导尿是什么?

间隔导尿(CIC)是在清洁的状态下将输尿管插入膀胱，有规律地排出尿液的方法。

清洁的定义是清洗干净所使用的导尿物品，用清水冲洗会阴部和尿道口。不需要消毒。插管前洗手。不需要无菌操作。

2、什么人适合间歇性导尿?

病人都有渴望康复的欲望。

患者/护理者依从性好，能自己操作导尿过程。

患者还需要良好的尿控功能，要求膀胱容量达到350~400ml还能维持足够的低压膀胱(<40cmh2o)。

目前生命体征平稳，受伤后已经过了20 ~ 30天。

点滴的量不超过500ml。

没有尿路梗阻，没有严重的泌尿系感染，也有经济能力。

2.间歇导尿的最佳时间是什么?

如果病情稳定，状态良好，点滴量在500ml以下，饮水规律，无尿路感染的状态下，可以拔掉输尿管开始间导(通常在20 ~ 30天左右开始)。

3.如何判定患者是神经源性膀胱，需要进行间歇导尿?

如果有尿失禁和潴留等神经障碍的话，可以诊断为神经源膀胱。临床上常见的有脊髓损伤和脑中风等。

4.间歇导尿要做哪些护理准备?

在间歇导尿前1到2天，告诉患者按照饮水计划喝水。

在复健过程中，间歇性导尿可以使膀胱扩张，保持膀胱接近生理状态，促进膀胱功能的恢复，重建膀胱反射。

但是，间歇导尿的患者如果不控制饮水的话，间歇导尿的时候膀胱内的尿量会比正常容量少，或者超过正常容量，也会影响膀胱功能的恢复，导致“大膀胱”或“小膀胱”变成了”。

研究表明，定量饮水计划有助于膀胱功能的恢复。

早餐:200 ~ 250ml水分、流质及粥类。

早餐后，午餐前:200 - 250ml水分，流质。

午餐:200 ~ 250ml水分、流质、粥类。

午餐后晚餐前:200到250毫升水分，流质。

晚餐:200 ~ 250ml水分、流质、粥等。

(如果你吃水果或喝汤，就少喝水。)

补充一下:

1碗粥(普通碗的7成满)水分约200ml

1杯(普通杯子7成)谷物水分约150ml

一碗米饭(普通碗是7成)的水分约100毫升。

膀胱训练期间的饮水量控制在1500到2000毫升之间。这个在早上6点到晚上8点之间进行。每次不超过400毫升。

避免茶、咖啡、酒精等利尿性饮料，避免刺激性食物和辛辣食物。

保持尿量800到1000毫升/d。

6.导尿的间歇时间如何决定?

时间和次数视剩余尿量和自身排尿量而定，完全不能解尿的日子设定为每天6次，每次尿量300-400ml(不超过500)。3am和7am的尿量加起来不超过400的话就取3am的导尿(开始导尿后可能需要调整一段时间)。

7.导尿什么时候停?

当残余尿量低于100毫升或膀胱容量低于20%时，即膀胱功能平衡时停止导尿。

8.间歇导尿时遇到哪些情况应及时处理?

血尿;输尿管插入或抽出失败;插入导管时痛苦增加难以忍受;泌尿道感染;排尿时尿道口疼痛;尿液浑浊，有沉淀物，有异味;下腹疼痛或后背庝痛和烫感等。

护士长用视频向小刘传达了一名坐在轮椅上的外国患者为自己导尿的情况。刘先生这才知道，住院期间他学会了间歇导尿，回家时可以自己定时排尿，慢慢地减少排尿次数，膀胱功能慢慢恢复，甚至可以排尿了。

间歇导尿的好处是，由于膀胱的周期扩张，促进尿肌反射的恢复，改善导管留置引起的心理障碍。这不会影响患者接受其他康复治疗，也能减少膀胱输尿管逆流。

“来的时候像山崩，去的时候像修行。”刘先生想起了朋友说的因交通事故而结束生命的话。但是，为了提高出院后的生活质量，我听了护士长的话，“我能做的事情”就是自己今后要做的事情。

参考文献

1.燕铁斌，尹安春。>康复护理学。4版。北京:人民卫生出版社，2017

中国康复医学会康复护理专业委员会。神经源性膀胱治疗的实践指南，护理学杂志，2017,32(24)。

什么是导尿术？

导尿术导尿术(catheterization)是指尿潴留、细菌培养、准确记录尿量、掌握少尿或无尿的原因、剩余尿量、膀胱容量及膀胱测定压、注入造影剂、膀胱冲洗、尿道狭窄或骨盆内脏器术前用于准备等。

导尿管有哪些种类？

随着新技术和材料的不断涌现，材质和设计方面也在不断更新。

导管的选择必须考虑患者的综合情况，如损伤程度、手的功能状况、视力障碍、尿道敏感程度、性别、年龄、经济状况等。

患者需要先尝试几种类型的导管，然后再做最终的选择。

临床护士了解各种类型的导尿管的特点，指导患者选择合适合理的导尿管。

间歇导管的类型。

常见的导管包括无涂层导管(uncoated catheters)、涂层导管(coated catheters)、密封导管系统(closed系统)。

无涂层导管，也称为普通导管，常用于清洗间歇导尿技术，建议使用润滑油。

材质有带乳胶的和不带乳胶的。

最常见的是不含乳胶的导管，材料是医用级塑料(PVC)或硅胶，有不同的硬度和直径宽度。

红色的橡胶导管含有乳胶成分，不适用于乳胶过敏患者。

这个导管很软，很难插入。

涂层导管通过多种设计，可用于间歇导尿清洁和无菌间歇导尿技术。

导管有抗生素涂层和亲水涂层两种，不能重复使用。

抗生素衣可以起到局部抗菌的作用。一些抗生素衣导管带有亲水涂层。

这种导管的问题可能是对抗生素涂层过敏或超感染。

亲水涂层导管，PVC导管整体用亲水性聚合物涂层的东西，主要是(PVP)。

它是一种安全且不会引起过敏的物质，一直被用于医疗和化妆品等领域。

当导管与水接触时，PVP衣吸引，盐衣覆盖在输尿管表面，形成以水为主要成分的外层结构。

由于导管表面厚且平整光滑，在导管插入和拔出的过程中始终保持润滑状态，输尿管和尿道粘膜变小，因此也被称为超滑导管。

密封导管系统导管表面有润滑油或亲水涂层或抗菌涂层，导管直接与收集袋一体。

大多数封闭的导管系统都有大约15毫米长的introducer tip，以防止细菌因导管被污染而进入膀胱。

操作者不能用手直接接触导管，因此需要手的功能。

间歇导管的类型。

与导尿留置一样，6~ 12fr适用于儿童，10~ 16fr适用于成人(男性10~ 14fr，女性14~ 16fr)。

由于解剖结构不同，根据性别不同，导管的长度也不同。

男性可以选择12英寸(约40厘米)。

女性和儿童的尿道较短，因此不需要超过6英寸(约20厘米)的输尿管。

短的导管不易缠绕，有助于排尿和自我操作。

当然，由于使用场景不同，导管的长度也会有差异，所以需要根据实际情况选择合适的尺寸。