2023健康之路视频全集(学膳食指南走健康之路系列访谈)

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中国营养学会会员注册营养师李继雨

疾病谱的变化和慢性非传染性疾病的发展

人类社会的文明进程就是战胜疾病、灾难甚至毁灭，自强不息适应自然求生存的过程。在营养环境巨变之前，传染病、营养不良、还有战争是人类的主要疾病和死亡原因。在工业革命后的100多年间，是营养环境发生变化最大的一个阶段，也是现代营养学研究快速发展的100多年。20世纪50年代开始，超重、肥胖、高血脂、高血压、高血糖、肥胖、心脑血管疾病、恶性肿瘤、便秘等所谓的“文明病”（繁荣综合征、代谢综合征、慢性非传染性疾病）开始袭击美国，成为美国人的头号杀手。欧洲和日本等发达资本主义国家的情况，也大致相同。我国从80年代改革开放以后，也逐步发生了类似的发展趋势。农村一系列的政策变革，先进的生产、加工、交通工具和生物工程技术应用，不但解决了十几亿人的吃饱饭问题，而且很快进入了相对过剩的水平，国民的膳食状况、生存环境和医疗条件得到根本性的改善，我国居民的平均寿命也从解放初期1950年的40.8岁增长到现在的77.93岁。这种膳食、生活环境的巨大变化，人类的营养等生存需求得到了更好的满足，寿命得以延长，老龄化迅速发展。但是，这种变化也带来了负面的影响，能量摄入超标，体力劳动大幅度减少，人体代谢不适应，随着人们寿命延长带来了身体器官功能相对减退，导致国民的疾病谱发生了重大变化。至此，人们对生命健康的认识也应该随之变化，身体各种器官应该由过去的较短期使用转变为长期的保健维护使用，显然，现在我们大多数人们还沉浸在熬过短缺时代，而获得的食物可以敞开摄入的“幸福”生活之中，没有意识到与这种变化相伴而来的代谢不适应引发的慢性疾病危险。疾病谱也随之发生了变化，由过去的以传染病为主转向现在的以生活方式疾病（慢性非传染病）为主。形成了多种慢性非传染性疾病诸如超重、肥胖、心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢阻肺、高血脂、高血压、高尿酸的高发。据统计目前我国居民成年人超重、肥胖率已超过50%。1981年我国糖尿病发病率仅1%，2022年已上升到12.8%，糖尿病前期人数还有35.2%。慢性非传染病的病死率已占总死亡率的88%，成为制约预期寿命提高和健康老龄化的重要因素。这些疾病医疗费用占总的医疗费用的77%。成为我国居民和国家公共医疗的主要负担。

（4）中国营养学会《中国居民膳食指南》人民卫生出版社2022

（5）杨月欣葛可佑《中国营养科学全书》人民卫生出版社2019

（6）焦广宇蒋卓勤《临床营养学》人民卫生出版社2010第三版

（4）蔡少伦乌日娜晋睿张璇斐?陈淏玉侯明慧徐海泉

农业农村部食物与营养发展研究所《1980-2021年中国食物生产供给结构变化及调整建议》营养健康知识服务平台?2023-06-28

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