不易发烧体质的人怎么发烧？身体发热但不发烧是怎么回事

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大家好，我是感染科龙医生，我来从专业角度谈谈这个问题，敬请右上角关注！

新冠疫情期间，有很多人出现过这样的现象：身体感觉发热，测体温是正常的，医生说没有发烧。

对这种情况，有两种观点值得注意：一种观点认为，发热应该以患者的自我感觉为主；另外一种观点认为，发热应以体温检测为准。

这两种观点其实都不够全面。判断一个人有没有发烧，固然应以体温为主，但也要考虑到患者的自我感觉。有些感染性疾病所测得的体温，大多数时间是正常的，只是在某个特定的时候才可能测出高于正常的体温。

有鉴于此，有必要了解一下发热，先来看一个案例。

有一位患者，前一段时间总觉得自己有发热，由于害怕新冠疫情不敢去医院。但是每天在家测体温，总是正常的。

随着全国疫情的好转，患者萌发了去医院看病的想法。这天刚好看到朋友圈转发的一条信息，所在地区的三甲医院可以检测新冠病毒核酸，寻思干脆去查查。

到医院以后，患者直接要求检测新冠病毒核酸，医生问了他的情况。患者说最近觉得发热，以午后或者晚上为主，食欲不怎么好，有轻微的咳嗽，晚上偶尔还有盗汗的表现。

医生建议查一个肺部CT，说这个检查比核酸检测更有意义。患者不放心，肺部CT和核酸都要求查了，结果新冠病毒核酸是阴性的，但是肺部CT有点问题。

最后住院检查，诊断为肺结核。患者的结核病灶不是很大，经过抗结核治疗以后发热感逐渐消失。在治疗期间，根据医生的建议在规定的时间测体温，偶尔测出体温超过37.8℃。

发热是人体的核心（体内）温度升高超出了日常范围，是大多数感染性疾病的一种特征性表现。但是，发热也见于一些非感染性疾病，如免疫风湿性疾病和其他的一些非感染性炎症。

从以上的描述中，可以看出发热是超出平常的体温。所以，也存在个别时候虽然并没有超过大多数人的“正常体温”范围，但对于患者本身来说，这个体温可能高出了自己的“平常”体温。

正常人的体温一天之中都会有所变化，它是由我们大脑里面的一个叫“下丘脑”的前部体温调节中枢来控制的。当这个体温调节中枢感觉人体的体温过低，就会促使肌肉和肝脏代谢活动增加，而产生额外的热量；感觉体温过高的时候，则会调节外部的血液循环，使热量从皮肤和肺散发出去而保持体温的平衡。

正常的情况下，通过一些研究表明，口腔温度的范围在35.6～38.2℃之间，直肠的温度一般比口腔温度高0.6°左右，腋下温度一般认为在37°及以下。人的体温变动，每天的升降幅度，通常为0.5℃上下，某些情况下变化幅度可高达1℃。

处于月经周期的女性，排卵前两周上午体温一般较低，排卵的时候体温升高可达0.6°℃，这个体温一直维持到月经来潮。

一些老年人发热的能力受损，基础体温要低于年轻人，所以老年人有疾病的时候，偶尔测得的体温，并不能反映体内是否有发烧。

那么，为什么会出现身体发热，但测出的体温又提示没有发烧的情况呢？推测可能有以下几一些原因：

我们都有这样的生活经验，当人感到难为情或者在众目睽睽之下，心情紧张的时候，往往会感觉到面部，尤其是耳朵根发热，这种情况是真切存在的。

不但患者感到发热，别人也会发现某些皮肤部位的皮肤发红，说明这些部位的体表温度已经上升了。这种心理因素引起的发热，会随出时间而逐渐消失，很快会恢复正常。

人在寒冷的情况下，皮肤的血管会收缩，这样的话会导致手足明显感觉到冰冷。这种情况下，血液会由外周分到内脏，从而减少皮肤散热，能够使内脏的温度升高，保持恒温，具有保护作用。

脂肪在燃烧时能够产热。人在出生的时候具有能够高效产热的棕色脂肪组织，在新生儿期内迅速减少。脂肪的燃烧会促进产热，这就是为什么肥胖的人体温似乎更高一些。

肌肉产热是通过寒战、颤抖来实现的。比如人在运动的时候，体温会升高；在吃饭后，或者进行其他的一些活动之后，也会增加代谢，从而是温度不同程度的上升。所以，甲状腺功能亢进的人，由于代谢活动增加，经常会有热的感觉。

以上这些活动，关键作用是热量保存和产生。但是由于下丘脑的调节，人虽然有热感，体温还是能够保持正常的。

除了前面除了说到的心理因素，以及由此导致的植物神经功能紊乱，会有这种感觉之外。有一些疾病，由于伴随着能量的大量消耗，或者病菌刺激人体所释放的一些细胞因子，能产生发热的感觉。

比如说，结核分枝杆菌感染和肺结核分枝杆菌感染、EB病毒感染、巨细胞病毒感染、微小病毒感染、艾滋病感染等等，都有可能会出现发热感而测不出体温升高。但这种患者如果定期的间隔一段时间测体温，还是有可能会测出体温升高的。

在疫情期间，有些人过于紧张，经常会有发热的感觉，有一些人却真真实实的有发热，但这些发热并不一定是有新冠病毒引起，而可能是由其他的一些病原体感染导致的。

还有一种情况，是伴有一些自身免疫性疾病或者风湿性疾病，等等，由于代谢活动旺盛，会伴有不太明显的发热。

不管是哪一种情况，关注患者的个人感觉是很重要的。当然，长期有发热感觉的时候，其实是应该引起重视的。最好的办法是去做一个大致全面的筛查，找出可能的病因。不过，如果这种发热感并不影响生活的话，可能更需要的是调整心理。

我是一位专心、专业、敬业的感染科医生，看肝病，聊感染，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

好了，关于不易发烧体质的人怎么发烧和身体发热但不发烧是怎么回事的问题到这里结束啦，希望可以解决您的问题哈！