中药泽泻的用量？中药饮片质量对中医临床疗效的影响

其实中药泽泻的用量的问题并不复杂，但是又很多的朋友都不太了解中药饮片质量对中医临床疗效的影响，因此呢，今天小编就来为大家分享中药泽泻的用量的一些知识，希望可以帮助到大家，下面我们一起来看看这个问题的分析吧！

中药饮片是中医临床方剂配伍的基本组成，也是中药制剂的基本原料，其质量的优劣直接影响到中医临床疗效。为了保证中药临床疗效，笔者对影响中药临床疗效的因素及应采取的对策试述如下。

1中药饮片对临床疗效的影响

中药饮片对中药临床疗效的影响因素，贯穿了中药生产的全过程：从中药材的种植采收、加工炮制，到储存保管等方面，只有把好品种品质、加工炮制、储存保管、处方调配等各环节的质量关，才能确保中医临床用药的安全、有效。

不同基原的中药其主要成分的含量不同，临床疗效也会有所差异。有人对草麻黄、中麻黄和木贼麻黄的主要生物碱含量做了比较【1】，结果显示：木贼麻黄的麻黄碱含量是草麻黄的2~6倍，是中麻黄的2~4倍，而总生物碱的含量，木贼麻黄的是草麻黄的4~5倍，是中麻黄的2~3倍。虽然三种麻黄均为药典收载的品种，但生物碱含量的差异，会对临床疗效产生一定的影响。黄连【1】同科的有三个品种：黄连、三角叶黄连及云连，其中以云连的盐酸小檗碱含量最高。在实际应用中，不同品种的中药交替使用，使得临床疗效不稳定。

1.2同一种源不同产地的饮片对临床疗效的影响

中药自古就有“道地药材”的讲究，产地不同药材质量相差很大。祁淑玲【3】说：气候、土壤条件不同，对川芎的生长有着较大的影响。四川灌县是川芎的地道产区，产品占全国的3/4以上，而华东、华南、华北等地引种后，色香味均不如灌县产的川芎，其主要成分的含量也存在差异。中医药大学的闫永红【2】对内蒙古杭锦旗、赤峰及吉林白城不同产地相同种源的甘草质量进行了研究。研究结果显示总黄酮、甘草苷的含量基本以内蒙古杭锦旗的最高，内蒙古赤峰与吉林白城差异不大。说明产地对药材质量表现出较稳定、明确的影响特点。进一步研究还发现，“内蒙古杭锦旗的甘草，三萜类成分所占比例最大，香豆素类化合物比例较小；吉林白城的甘草香豆素等化合物相对含量较高；内蒙古赤峰样品的特点是：黄酮苷类化合物所占比例很高，香豆素等成分的比例很低。”提示在临床应用时不同产地的甘草作用会有所侧重，尤其是在生产以饮片为原料的中药制剂时，应注意产地的选择。

1.3不同采收时间对临床疗效的影响

中药质量的优劣，取决于有效物质含量的多少，有效物质含量高低与采收季节有密切的关系。李杲说：“凡诸草、木、昆虫，产之有地；根、叶、花、实，采之有时。失其地，则性味少异；失其时，则气味不全。”孙思邈也说：“夫药采取，不知时节，…..虽有药名，终无药实，故不依时采取，与朽木不殊，虚费人工，卒无裨益”。天麻【5】茎未出土时采，称“冬麻”质坚体重，质佳；茎已出土时采，称“春麻”质泡体轻，质次。有报道认为【4】：以当年12月份采挖的莪术挥发油含量为高，次年3月份含量低。植物的生长年限与药物中有效物质含量高低也有着密切的关系。董亚娟【6】等对人参的生长年龄和含量进行研究，认为：1~7年人参根的生物碱量、总皂苷量、还原型糖量等都随着其生长年龄的增加不断变化，人参中总皂甙含量以生长6～7年采收者最高。所以，以用不同采收时间的药材加工制成的中药饮片也会影响临床疗效。

1.4饮片切制时的软化与片厚大小对临床疗效的影响

中药材在进行切制前要先软化、润透。研究证实，不同的软化工艺，与饮片的质量关系密切。甘草【4】浸泡透心48小时切片，其甘草酸和水浸出物的损耗率为48.40%，而用药典方法浸润48小时切片，其甘草酸和水浸出物的损耗率为4.49%。饮片切制的片厚和大小，与汤剂中主要成分溶出量关系密切。饮片厚度为2-3mm的甘草饮片，其中甘草酸浸出率为99.91%；而厚度为5-6mm的甘草饮片，其中甘草酸浸出率为85.22%。饮片过厚不利于有效成分的煎出，从而影响临床疗效。

1.5毒性药物的炮制对临床疗效的影响

《中国药典》2005版对炙草乌的质量要求是：“含酯型生物碱以乌头碱计，不得过0.15%，生物碱以乌头碱计不得少于0.20%”，前者在于控制其毒性，后者在于控制其有效成分。炮制研究表明【4】乌头中的毒性成分主要来源于酯型生物碱，酯型生物碱包括双酯型和单酯型生物碱，其中双酯型生物碱毒性最强，是单酯型生物碱的200~500倍。在饮片中，两种酯型生物碱共存，其比例随炮制批次不同而变化，若双酯型生物碱含量比例大，则毒性亦大。因此，仅以酯型生物碱的含量来控制毒性显得不够。草乌在传统制法上要求：“大小分开，用水浸泡至无干心，取出，加水煮至取大个切开无白心、口尝微有麻舌感时，取出，……干燥。”由于每人的味觉敏感程度不同，口尝量和口尝方式不同，因而存在较大差异。有时，为了保证用药安全就过度的炮制，但这又影响到了疗效，使得在临床上时常出现：常规用量疗效不明显，加大剂量医生又不敢用的现象。

传统中药饮片的应用大都是照方调配，制成汤剂使用。古人云：“中医不传之秘在于药量”。小承气汤、厚朴三物汤和厚朴大黄汤，药味相同，药量不同，治疗的病症是不同的，可见药量的重要性。现在常用的调配工具还是传统的“戥秤”，中药饮片的剂量是以“克”为单位，由于“戥秤”自身的性质，对微小重量敏感性差，很容易造成调配时的计量误差。如莪术一般用量多在6~9g，而莪术单个饮片的重量多数在7~17g；泽泻一般用量多在9~15g，而泽泻单个饮片的重量多数在4~6g，通常饮片调配是先秤好总量，然后再分成所需用量，这样在分剂量时很容易造成分量不均，对临床疗效产生影响。

中药材的种植生产是中药饮片的源头，应推广优良品种的道地药材，对中药材的种植生产要严格执行《中药材种植质量管规范》及《中药材生产质量管理规范》的相关要求。中药材要明确产地，对中药材引或栽培要进行监测，确保药材符合国家法定的药品标准。通过规范化管理，建立中药材种植基地，提升中药材、中药饮片的整体质量。

《药品管理法》明确规定，“中药饮片的炮制，必须按照国家药品标准炮制，国家药品标准没有规定的，必须按照省、自治区、直辖市药品监督管理部门规定的炮制规范炮制”。但在实际生产过程中“一药数法”、“各地各法”的现象普遍存在。呼海涛[7]对各地山茱萸的炮制方法进行了研究。结果表明，由于各地用药习惯不同，使用的炮制品也有所侧重，“辽宁、重庆多用酒山茱萸，蜜山茱萸；西安、天津、北京、山东多用酒焙、酒蒸；湖北多用醋蒸”。《中国药典》及各省市的炮制规范，收载的方法多为“去核”、“酒炖”、“酒蒸”。蒸制时间均没有明确规定，只是要求“蒸至酒被吸尽，色变黑润”，并且没有饮片质量标准的具体要求”。因此，中药饮片需要全国统一的炮制规范。

2.3进一步完善中药饮片的质量标准

饮片质量标准是控制药品质量、保证临床用药有效安全的重要内容。中药饮片的成分比较复杂，仅靠单一的方法和手段很难达到控制其质量的目的，应采用多种技术手段和方法综合控制饮片质量。制定包括：净度标准、水分标准、色泽标准、气味标准、片型及破碎度标准、浸出物检测标准、有效成分含量及有毒成分限量标准、重金属含量标准、农药残留量标准、微生物检测标准、毒性及刺激性标准和指纹图谱等标准的综合标准，全面控制饮片的质量，保证临床用药的安全、有效。

2.4加强中药饮片使用单位的监督管理

中药饮片使用单位是中药饮片使用的最后环，加强中药饮片使用单位的饮片管理工作就显得尤为重要。首先要规范中药饮片购销渠道，加大对饮片生产、经营企业的资质审查；加大对饮片质量的抽验力度，杜绝不合格饮片。其次，要完善验收制度，细化对中药饮片的检查工作。例如对炮制辅料的检查、对饮片纯净度的检查、对饮片水分的检查等。再有，要加强中药饮片的储存保管。根据饮片的品种、性能、库存量、季节等特点分类储存；保证库房干燥、清洁、通风；对受光易引起变化的饮片应采取避光措施，避免药材产生氧化、分解、合成等光合反应。

2.5加强专业技术人员的培养，提高从药人员的素质

据有关部门的调查，中药从业人员技术力量保证难。一是中药技术人员缺乏，二是从业人员水平参差不齐，大多缺乏加工炮制操作和真伪鉴别能力，三是药学技术人员难以真正在职在岗，造成所经营的中药饮片质量得不到有效控制。为此，各药品生产、经营企业和医疗机构应制订切实可行的培训计划，把培养实用型中药从业人员作为一项重要工作来落实。对从业人员不仅要加强中药学、中药鉴定、中药炮制、中药调剂等理论知识的培训，而且要运用中药饮片质量讲评、炮制操作演练和临方调配竞赛等多种形式，提高从业人员的质量验收、真伪鉴别、储存养护、临方调配等实际操作技能，充分发挥专业技术人员的作用。

总之，中药饮片是中华民族在与疾病长期斗争的过程中积累的宝贵财富，其有效的实践和丰富的知识中蕴含着深厚的科学内涵，是中华民族优秀文化的重要组成部分，为中华民族的繁衍昌盛和人类健康做出了不可磨灭的贡献。我们应该在继承发扬中医药优势特色的基础上，充分利用现代科学技术，推动中医药现代化和国际化，以满足时代发展和民众日益增长的医疗保健需求，这是历史赋予我们的责任。

1.王本祥.《现代中药药理与临床》[M].北京：天津科技翻译出版社，2004：1448，1372.

2.闫永红.不同来源甘草的质量特征及评价研究[J].2006：80.

3.祁淑玲.川芎的研究及应用进展[J]天津药学.2005，17（1）：61-62.

4.龚千锋.《中药炮制学》[M].北京：中国中医药出版社2007：188，221.

5.康延国.《中药鉴定学》[M].北京：中国中医药出版社2007：19.

6.董亚娟，张文驹，陈家宽等.人参年龄的研究进展[J]中草药,2007（03）.

7.呼海涛，张振凌.山茱萸炮制历史沿革及临床应用研究[J].2007：22（128）：53-54.#药事健康超能团##中药科普#

好了，关于中药泽泻的用量和中药饮片质量对中医临床疗效的影响的问题到这里结束啦，希望可以解决您的问题哈！