冰片副作用大吗？芳香开窍药

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作者：广东省药学会广东省第二中医院董玉娟

冰片为芳香开窍药“凉开”之代表，始载于《新修本草》，是一味常用的中药，在我国有着非常悠久的药用历史。冰片的商品种类主要有天然冰片、合成冰片、艾片，三者均被2015版《中国药典》收载。

天然冰片为樟科植物樟Cinnamomumcamphora(L.)Presl的新鲜枝、叶经提取加工制成，主要成分是右旋龙脑，分布于江西、湖南一带。

艾片为菊科植物艾纳香Blumeabalsamifera(L.)DC的新鲜叶经提取加工制成的结晶，主要成分是左旋龙脑。艾纳香喜温暖气候环境，贵州罗甸县为我国的道地产区，另在海南、广东、广西等地均有分布。

目前市场上大多为合成冰片，合成冰片主要以松节油、樟脑等为原料，用化学方法合成，亦称“机制冰片”，主要成分除龙脑外，含有大量异龙脑（为龙脑的外消旋体）。

天然冰片、艾片、合成冰片外观形状极为相似，三者均为片状或块状结晶，色白，气芳香，火试有浓烟，其中天然冰片散发的清凉味相对较弱，艾片部分呈颗粒状结晶，火试为黑烟。单独以性形状鉴别虽可以对其进行区分，但难度较大。

天然冰片为“凉”，合成冰片与艾片为“微寒，三者辛、苦，归心、脾、肺经，均具有开窍醒神、清热止痛功效，临床上多应用于热病神昏，惊厥，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，胸痹心痛，目赤，口疮，咽喉肿痛、耳道流脓等症。明代医家李时珍《本草纲目》记载冰片具“通诸窍，散郁火”之功。《本草汇言》中也记载“冰片辛香芳烈，善散善通，为效极捷，一切卒暴气闭，痰结神昏之病，非此不能治也。”

冰片在内服、外用方药中都有着重要地位。

内服主要利用冰片对中枢神经兴奋性和血脑屏障通透性的调节作用。

冰片对中枢神经兴奋性的调节是双向的：一方面表现出兴奋和醒脑作用；另一方面起镇静、抗惊厥的效果。

调节方向与剂量相关，呈小剂量兴奋高剂量抑制的规律。冰片对血脑屏障通透性有调节作用，易透过血脑屏障，在脑组织内药物累计蓄积量高且蓄积时间较长，可减轻脑损伤，对中枢神经系统具有保护作用。

另外研究证实，冰片具有明确的抗心肌缺血的作用，能降低心肌耗氧量，快速缓解胸闷、胸痛等心绞痛症状，常用于冠心病的中成药组方中，如麝香保心丸、复方丹参滴丸、速效救心丸等。

冰片外用有明显清凉感，善于消肿，辛散效力极强，可经眼、皮肤、口腔黏膜、鼻黏膜、直肠等部位吸收，是中医外科要药之一。

现代药理研究亦证实其有显著的抗感染、抗炎、止痛、促透等功效，如冰硼散，重用冰片清凉解毒、止痛消肿、敛疮生肌，被广泛用于疱疹、疮疡、扁桃体炎、中耳炎、霉菌性阴道炎等诸多疾病。

由于冰片具有良好的促透作用，美容行业中常以冰片作为皮肤美容促透剂，许多美容护肤产品的配方内含有冰片，如美容护理中的面膜、喷雾水、面箱等产品。

1、冰片性寒凉，不适宜大剂量的使用，天然冰片成人常用量为0.3-0.9g，艾片成人常用量为0.15-0.3g，合成冰片成人常用量为0.15-0.3g，冰片不能入水煎剂，应研磨成粉末制作成药丸或者是药散服用。另外，外敷取适量，研粉点敷患处。

2、冰片性寒凉，过量服用可能带来副作用，最常见的是对胃肠道的刺激，表现为胃部不适、烧心、恶心、腹痛、呕吐等。

3、芳香开窍药多具有浓郁的芳香之气，善于走窜，可能影响胎元，因此开窍药属妊娠禁忌，孕妇应慎用冰片。

审稿专家：广东省药学会广东省第二中医院张诚光、武汉市中西医结合医院张耕

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