制半夏的副作用和禁忌 本草纲目说

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1、李医生在这里给大家分享的是半夏这味药。在“十八反”和“十九畏”中都有半夏的影子，半夏有很多炮制的种类，法半夏、姜半夏、清半夏等，该怎么运用他们呢？

2、《本草纲目》记载：半夏，味辛，性平，有毒。主治：心下坚，胸胀咳逆，头眩，咽喉肿痛，肠鸣，下气。消心腹胸膈痰热、满结，咳嗽上气，心下急痛坚痞，时气呕逆，消痈肿。消痰，下肺气，开胃健脾，止呕吐，去胸中痰满。生的：摩痈肿，除瘤瘿气。治吐食反胃，霍乱转筋，肠腹冷，痰疟。治寒痰，及环境寒冷与饮用冷食伤肺而导致的咳嗽，消胸中痞，膈上痰，除胸寒和胃气，燥脾湿，治痰厥、头痛，消肿散结。治眉棱骨痛。补肝风虚。除腹胀。目不得瞑，尿液浑浊不清，色白如泔浆、梦遗、白带过多。

3、1．老人风痰。将半夏泡七次，焙过、取半两，加半两硝石，一起研成粉末，加入白面捣匀，调水做成如绿豆大的丸子。每次用姜汤送服五十丸。

4、2．湿痰咳嗽（面黄体重，睡觉时易惊，食不消，脉缓）。半夏、天南星各一两，白术一两半，共研成粉末，加薄糊做成如梧子大的丸子。每次用姜汤送服五十至七十丸。

5、3．气痰咳嗽（面白气促，洒淅恶寒，忧愁不乐，脉涩）。半夏、天南星各一两，官桂半两，共研成粉末，加糊做成如梧子大的丸子。每次用姜汤送服五十丸。

6、4．呕吐反胃。半夏三升，人参三两，白蜜一升，水一斗二升，细捣过，煮成三升半，温服一升。一天服两次。

7、5．黄疸喘满，小便自利，不可除热。半夏、生姜各半斤，加水七升，煮取一升五合，分两次服下。

8、半夏生用有毒，有毒成分为半夏的生物碱，其化学性质和药理作用与烟碱、毒芹碱相似；能引起呕吐，对局部有强烈刺激性，可使舌咽口腔麻木肿痛、流涎、张口困难，严重时喉头水肿可致呼吸困难，甚至窒息，可窒息。生半夏中毒时，可给服姜汁解毒，严重的须送医院紧急救治。以下是我朋友木木老师对于半夏这味药的用药经验和见解，仅供参考

9、关于半夏的用法用量，一直争议不断。《伤寒论》和《金匮要略》中用半夏者有43方，其中内服37方，外用6方。无论内服外用，都是用生半夏，水洗即可入药，未见制用。现在炮制的半夏常见清半夏、法半夏、姜半夏；生半夏多外用用于消肿；清半夏则用来化解燥热和清肺化痰；姜半夏可用来止呕；法半夏长于降解湿热、温胃。还有半夏曲和竹沥半夏，药房比较少见，半夏曲有化痰消食之功，竹沥半夏能清化热痰，主治热痰、风痰之证。

10、实验研究表明，生半夏的有毒成分只有极小量溶于水中，然而极小量的有毒成分经加热即会遭到破坏，所以，煎煮后生半夏的汤剂不含有毒成分，对人体无毒副作用。制半夏本身就是对半夏进行了减毒，故制半夏入汤剂应更加安全。

11、半夏主治呕而不渴者，兼治咽痛、失音、咽喉异物感、咳喘、心下悸等证。所谓的不渴，为口腔无明显干燥感，也没有明显的口渴感，甚至经常泛吐清稀的口水或胃液，其舌面也可见湿润的黏腻的舌苔。相反，如果患者有严重的口渴感，或者舌面干燥无津，虽然有呕吐，也不宜使用半夏。仲景有“呕家”的提法，是指某种经常出现恶心、呕吐等症状的体质。可见呕家易于出现半夏证。

12、营养状况较好，形体多肥胖，肤色黄暗，少光泽，肤质滋润或油腻，浮肿貌。眼睛有光彩(半夏眼)，神采奕奕，喋喋不休，表情丰富，多疑多虑，主诉多而怪异。其人精神易紧张，情感丰富且变化起伏大。又咽反射亢进，容易出现恶心、干呕、胃反等；又有咽中异物感、痰滞感等。脉象大多正常，或滑利。舌象多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或滑苔黏腻，或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线，或有齿痕舌。

13、凡半夏体质患者的咽痛、失音、咽喉异物感、咳喘、心下悸等，均可使用半夏。其中咽喉异物感最有特点。“妇人咽中如有炙脔”，这是对咽喉异物感的形象描述。此外，胸闷、压迫感、堵塞感、痰黏感等，也可归于咽喉异物感。咽喉异物感常常导致恶心呕吐。这成为使用半夏的重要特征。

14、从半夏主治及兼治的病症来看，具有两个特点：

15、一是感觉异常样症状。半夏所主治的呕吐，本是一种异常的反射。半夏厚朴汤主治咽中如有炙脔，实无炙脔，纯属一种感觉异常。此外，麻木感、冷感、堵塞感、重压感、痛感、痒感、悸动感，失去平衡感、恐怖感、音响感等，由感觉异常导致的异常的反射和行为，如恶心、呕吐、食欲异常、性欲异常、语言异常、睡眠异常、情感异常等，都有使用半夏的可能。

16、二是咽喉部症状。恶心、呕吐、咽痛、失音、咽中如有炙脔等，均为咽喉部的症状。在精神紧张、抑郁、焦虑、恐惧时，以上症状极易出现。

17、半夏与甘草均治咽痛，甘草治疗的咽痛，侧重于客观上的局部红肿充血；半夏治疗的咽痛，侧重于主观感觉上的咽中异物感、痰滞感，且常伴恶心。

18、半夏与干姜均治不渴而呕吐，舌苔多腻，但两者主治有上下之别，半夏主治以咽喉部的异物感，胸部的重压感为主，而干姜主治以呕吐涎水、腹泻水样便为主。

19、以上是我朋友木木老师对于半夏的用药经验。《本草纲目——半夏（下）》篇木木老师将通过方剂讲述半夏的运用功效。

20、本草纲目说——家有儿女，懂点本草，如果您觉得本内容对您有帮助，欢迎关注儿科医生李丽贤，及点赞转发。

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