厌食症患者照片？为啥需要住院

各位老铁们好，相信很多人对厌食症患者照片都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于厌食症患者照片以及为啥需要住院的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！

我是一名北大六院心身病房的护士，与医生紧密合作、温柔而坚定地护理进食障碍患者，是我日复一日的重要工作。

进食障碍患者通常会反复住院治疗，对于他们来说，住院既是治病、也是救命。今天我将带领大家，从护理角度，了解病房里的厌食症患者们，了解他们通过住院治疗能够获得哪些帮助。

什么是厌食症？

进食障碍（EatingDisorder）是指以反常的摄食行为和心理紊乱为特征，伴有显著体重改变和／或生理、社会功能紊乱的一组综合征。多发于青少年和青年女性群体。

神经性厌食俗称厌食症，是进食障碍的一种常见类型，以过分关注体重和体型、刻意维持低体重为核心表现。厌食症患者其特征是对体重增加和/或身体形象紊乱的强烈恐惧，带有目的性且持续性地减轻体重，导致严重的饮食限制(如不吃、吃很少)或其他减肥行为（如导泻、过度运动）。厌食症患者即使已经存在营养不足也毫不在意，严重者甚至出现多脏器功能衰竭而死亡。

橙子的“摆烂”&小艺的“脆弱”

厌食症的小姑娘，总是让我印象深刻，浅浅回想，脑子里全是清晰的面孔。

就说前两天上班，看到入院名单，我心中警铃大作，她又回来了！橙子（化名）是我们的老熟人，一个长相甜美但不算“乖巧”小妹妹，可以称为病房进食障碍组里的“典型问题少年”。

橙子对自己的体重要求非常严格，绝对不可以超过35公斤，因此经常在进食和运动等各方面与我们斗智斗勇。意料之内，这次橙子又是被一众家属“押送”至此，原因无他，就是在家里吃的越来越少，动的越来越多。尽管血常规结果显示白细胞2.4*10^9/L，远低于正常值，她也是一脸的无所谓。

初次见到小艺（化名）是在六月份，她穿着棉袄坐着轮椅被推进病房，骨瘦如柴都不足以形容她当时的体型。我与另一名同事小心谨慎地将她扶至病床上，触碰到身体时我甚至不敢用力，生怕一不小心就将她的胳膊“捏碎”。查体时发现她头发干枯稀疏、全身皮肤干燥、脱屑、呈蜡黄色，她虽有心起身，四肢却无力支撑。

小艺说她这半年内先后住过几次综合医院，都是因为重度营养不良，前几天还因为重度贫血进行了输血治疗。明知道自己是厌食症，可即使已经没有力气还是控制不住想嚼吐和运动，自己饱受煎熬和痛苦，还经常和父母吵架，实在没办法了，这次来就是为了保命的。

厌食症会并发哪些身心问题？

橙子和小艺的例子，警醒我们，厌食症可能导致危及生命的身体并发症。身体的下列所有系统都受到“饥饿”的重创，损伤会随着时间的推移而累积。此外，如果有额外的清除行为（如过度运动、服用泻药），以下情况的风险还会增加。

1)心血管疾病：低血压、心动过缓、QT间期延长、心律失常、心肌病。

2)皮肤：干燥的鳞状皮肤和脆性的头发（脱发），长出毳毛（即细的体毛）。

3)内分泌和代谢：低血糖、低钾血症、低钠血症、低体温、甲状腺功能改变、高皮质醇血症、闭经、青春期延迟、生长受阻。

4)胃肠道：胃排空延迟，胃萎缩，肠道活动能力减少（典型症状：腹痛、胃胀、恶心、呕吐、便秘）。

5)血液学：贫血，白细胞减少，血小板减少。

6)神经系统：周围神经病变、脑容量损失、脑室增大、脑沟增宽、脑萎缩。

9)泌尿系统：水肿、尿量异常、低钾性肾病。

除此之外，厌食症的其他精神障碍共病率很高。最常见的精神科共病包括强迫症、人格障碍、抑郁症、焦虑症等。被厌食症困扰的患者，每天深陷在纠结、自责、懊恼中无法自拔，严重者会出现自伤、甚至自杀行为。厌食症也是精神疾病中致死率最高的疾病，标准化死亡率为5.9%。

温柔而坚定的心身护理

厌食症伤心又伤身，对于每一位住院治疗的患者，我们需要提供全方位的心身护理。常有患者和家属询问，我们不住院行不行？让他回家多吃点就行了吧？带去旅游散散心能有帮助吗？

请大家参考我们的日常护理工作内容，根据自身情况，做出合理的判断。注意，这里仅仅谈及护理的工作，还没有涉及医疗的内容。

厌食症治疗的首要目标是体重的增加，通过体重恢复可以纠正厌食导致的多种生理问题。国内外的治疗指南一致推荐营养康复(包括饮食监管及禁止暴食和呕吐行为)作为促进厌食症患者体重增加的一线治疗。

然而，厌食症患者往往抗拒营养康复治疗，需要我们在照护时，温柔而坚定地帮助、督促患者严格执行“机械化”饮食、饮水计划，定时定量。及时评估患者身体情况，观察患者进食后有无躯体不适，严格记录出入量，观察尿量及水肿情况，以便医生获得反馈，及时调整饮食及饮水计划。

此外，观察患者进食时有无藏饭、掉饭、避油、嚼吐、催吐等限制进食和清除行为，一旦发现要立即进行提示、劝慰，对于配合的患者可给予相应的正性鼓励，对于不合作的患者也要进行制止、必要时给予合理的行为矫正措施，可以减少和消除这些行为。

着装要干燥舒服柔软；针对皮肤脱屑问题，定时涂抹护肤油，使用PH值不伤害皮肤的清洁用品；及时监测四肢皮温情况，做好保暖。

密切观察患者有无头晕、乏力、腿软等情况，注意防跌倒，请陪护随时跟随。定时检查安全，加强危险物品管理，严禁刀具、绳子、导泻药、催吐管等危险物品进入病房。

指导患者每日按摩腹部，促进排便，记录每日排便情况，必要时人工协助排便(如使用开塞露)。

针对患者具体情况，与医生、患者一起协商制定个体化、人性化运动计划，并耐心、仔细讲解运动计划内容及督促指导患者执行，对于违规行为进行客观描述及提示。

患者对增重的抵触、不合理要求得不到满足、人际关系不和谐等都会增加其负性情绪。护理通过倾听、共情、理解可增加患者对治疗的适应；用启发、诱导、支持等方法消除患者焦虑、恐惧等消极情绪；通过心理教育，帮助患者纠正不良认知，激发治疗动机；指导患者进行放松训练，可以有效对抗紧张情绪，建立康复信心。

针对极低体重患者（BMI<15kg/m2），要定时监测生命体征，必要时夜间持续床旁心电监护，同时持续监测血常规、电解质、及异常指标的变化趋势，以便及时给予针对性的护理措施。

另外，对于极低体重患者也要注意预防压力性损伤，定时检查全身皮肤状况是否存在压疮、水肿痕迹，重点关注身体骨隆突处；使用气垫床、坐垫、气圈；保证床品清洁、干燥、完整；定时协助患者调整体位，避免区域性压迫；变换体位过程中避免拖、拉、推；指导陪护、家属帮患者按摩身体，促进血液循环。

厌食症不是简单的节食与减肥，也不是青春期的胡闹与叛逆，是一种包含生物学因素的心身疾病，我们无法靠意志去控制它的某些症状。

所以，不管是患者还是家属都应该正视厌食症的存在，不去指责、纠缠、顺应、或对立，而是齐心协力、积极正向地应对困难，接受治疗。虽然康复的旅程道阻且长，但请务必坚定信心。

[1]王向群，王高华.中国进食障碍防治指南［M］.

[2]TreasureJ,DuarteTA,SchmidtU.Eatingdisorders.Lancet.

[3]MarikarD,ReynoldsS,MoghrabyOS.JuniorMARSIPAN(ManagementofReallySickPatientswithAnorexiaNervosa).

[4]陈超.节食？催吐？说说对厌食症的误解[J].

精神障碍患者的居家护理——进食障碍篇

不该被忽视的群体——进食障碍照料者

注：文中图片均来源于网络，侵删歉。

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