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复方丹参片组方为丹参、三七和冰片,方中丹参活血化瘀、清心安神、通脉止痛,为君药。三七活血化瘀、通经止痛,为臣药。冰片辛香走窜,能通窍止痛、醒神化浊,引药入心经,为佐使药。诸药合用,共奏活血化瘀、理气止痛之功。用于因气滞血瘀,阻塞心脉所致的胸痹,症见胸前闷痛,或卒然心痛如绞,痛有定处,甚则胸痛彻背,背痛彻胸,舌紫黯或有瘀斑,脉弦涩或结代,冠心病心绞痛见上述症候者。
现代药理学研究证实,复方丹参片具有抗心肌缺血、抗动脉粥样硬化、抗心律失常、抗脑缺血等作用。临床研究证实,复方丹参片能改善急性心肌缺血,抑制心肌细胞凋亡,保护缺血再灌注心肌损伤,改善微循环,抑制脑缺血再灌注损伤,降低全血黏度和血栓指数,降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的含量,升高高密度脂蛋白胆固醇的含量,减轻动脉粥样硬化炎症反应,抑制动脉粥样硬化斑块的形成,并可抑制心室纤维颤动,缩短心肌缺血再灌注所致心律失常的持续时间。适用于冠心病稳定性心绞痛的长期治疗,4周为1个疗程,根据病情可延长服用时间。
上市后不良反应监测数据显示,复方丹参片可见恶心、呕吐、口干、腹胀、腹痛、腹泻、腹部不适、头胀、头晕、头痛、胸闷、心悸、乏力、潮红等不良反应,一般停药可缓解。文献报道显示,服用复方丹参片后偶见胃肠道不适、头胀、面部潮红等不良反应,多数情况下可自行缓解。总体来说,复方丹参片长期用药安全性和耐受性良好。
稳心颗粒组方为黄精、党参、三七、琥珀、甘松。方中黄精性味甘平滋肾润肺,补脾益气,气阴双补,用为君药。觉参益气用为臣药。三七化瘀止血,活血定痛;琥珀镇惊安神,活血散瘀;甘松理气止痛,醒脾健胃,以防补益之品滞腻健胃,以上三药共为佐药。诸药合用,共奏益气养阴,活血化瘀之功。用于气阴两虚,心脉瘀阻,心神失养所致的心悸,症见心悸不宁,怔忡,短气喘息,胸闷不舒,胸痛时作,神疲乏力,心烦少寐,舌黯有瘀点、瘀斑,脉虚或结代,室性早搏、房性早搏见上述症候者。
现代药理学研究证实,稳心颗粒具有抗心律失常、抗心力衰竭、抗心肌损伤灯作用。临床研究证实,稳心颗粒能有效减少无结构性心脏病患者的频发室性早搏,缓解相关症状;稳心颗粒能缓解房性早搏症状,直接或间接地改善主观症状,总有效率与普罗帕酮相似;在胺碘酮或普罗帕酮的基础上合用稳心颗粒,可提高治疗阵发房颤的疗效;稳心颗粒联合美托洛尔或地高辛,能进一步降低慢性房颤患者的心室率,改善相关症状,提高运动耐量;稳心颗粒与胺碘酮联用,可明显改善心力衰竭合并室性心律失常患者左室射血分数,降低外周脑钠肽水平,进一步提高治疗效果。适用于室性早搏、房性早搏、心力衰竭合并心律失常的长期治疗,1个疗程4周,根据病情延长服用时间,推荐临床应用疗程不超过6个月,需要长期服用者,应在医生的指导下使用。
上市后不良反应监测数据显示,稳心颗粒可见恶心、呕吐、上腹部不适、口干、腹胀、腹痛、腹泻、头晕、头痛、皮疹、瘙痒、胸闷等不良反应,大多数不需要特殊处理,可自行缓解或停药后缓解。有报道,服用稳心颗粒后偶见轻度头晕、恶心等不良反应。有研究统计显示,稳心颗粒不良反应的发生率仅为0.5%,长期服用有较好的安全性和耐受性。
血脂康胶囊主要组成成分为红曲,红曲性温味甘,归肝、脾、大肠经,《本草衍义补遗》称能“活血消食,健脾暖胃”,故血脂康胶囊具有活血化瘀、健脾消食之功。用于痰瘀阻滞所致的高脂血症,症见头晕头重,胸闷泛恶,腹胀,纳呆,肢体麻木,心悸气短,舌黯红或有瘀斑瘀点,脉弦滑或弦涩。此外,还可用于治疗高黏血症、脂肪肝,高血压、空腹血糖受损合并高脂血症,并可用于冠心病二级预防。
现代药理学研究证实,血脂康胶囊具有降血脂、抑制过氧化脂质形成、抗炎、舒张血管、保护心肌细胞、改善胰岛素抵抗、减轻血管内皮细胞超微结构损伤等作用。临床研究证实,每日服用1200mg血脂康胶囊,相当于10mg洛伐他汀,可以降低低密度脂蛋白胆固醇25%-50%,延缓动脉粥样硬化的发生和发展,显著降低冠心病患者总死亡率、冠心病死亡率以及心血管事件的发生率,并可降低老年患者脑卒中的发病风险,长期使用可防治动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病。
在安全性方面,血脂康胶囊耐受性良好,不良反应轻微而短暂,主要为恶心、腹胀、胃部不适等胃肠道反应,血清转氨酶和磷酸肌酸激酶异常少见,目前尚未发现横纹肌溶解等严重不良反应。鉴于上述原因,建议血脂康胶囊长期服用,无特殊理由不应停药。
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