多囊卵巢综合症是啥病 什么是多囊卵巢综合征

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多囊卵巢综合征（PCOS）是一种复杂的内分泌及代谢异常的综合征，是妇科最常见的内分泌疾病之一，大多发生在20~35岁的育龄期女性，患病率高达5%～20%。临床上常伴有稀发排卵或无排卵、不孕症、高雄激素血症、卵巢呈多囊样改变、超重或肥胖、高胰岛素血症、代谢综合征等。目前多囊卵巢综合征发病机制复杂，有研究表明这主要是遗传、环境因素、生活方式、内分泌代谢紊乱等共同作用的结果。

二、多囊卵巢综合征常见的临床表现

1.月经失调：通常是由于稀发排卵或无排卵所导致的，主要表现为月经稀发（月经周期＞35天）、闭经和不规则阴道出血等。

2.肥胖：肥胖在多囊卵巢综合征的女性中占比50%以上，且多以腹部肥胖为主。

3.多毛、痤疮：主要是由高雄激素引起。出现不同程度的身体毛发过多，上唇、下颌、胸背部（包括乳晕）、大腿内侧可见较粗的体毛，且呈男性化分布；同时皮脂腺分泌过盛，很容易出现痤疮、粉刺、脓包等。

4.不孕：主要是因排卵异常导致，排卵异常主要表现为稀发排卵或无排卵等，以至于这些在备孕的女性，在未采取任何避孕措施、性生活正常的情况下，却迟迟没有成功怀孕，总是少了那么一点好“孕”气。

5.代谢综合征：发生高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症等。

6.其他：发生妊娠并发症的风险升高，如自然流产、妊娠期糖尿病、高血压和子痫前期等。

三、多囊卵巢综合征的诊断标准

1.成人诊断标准：采用鹿特丹标准，①月经异常如稀发排卵或无排卵；②高雄激素血症的临床表现和/或高雄激素血症；③PCOM（一般是指女性卵巢B超下的一种状态，即卵巢多囊改变的意思）。

符合上述其中2条，排除其他引起排卵障碍的疾病（包括甲状腺功能异常、卵巢早衰、下丘脑-垂体闭经、高催乳素血症等），以及引起高雄激素血症的疾病（包括Cushing综合征、非经典型肾上腺生殖器综合征、分泌雄激素的内分泌肿瘤等），即可诊断。如果患者已出现高雄激素血症和稀发排卵或无排卵，超声检查不是一项必需的检查项目。

2.青春期诊断标准：对于青春期女性，PCOM在月经初潮8年内的女性中较为常见，此期不建议根据超声检查出PCOM来诊断PCOS。诊断青春期PCOS的必要条件是高雄激素血症和/或高雄激素血症相关临床表现和月经不规律以及排卵障碍。排除其他导致排卵障碍及雄激素过多的疾病。

同时“PCOS高风险”人群也要引起重视，其指的是不符合诊断标准但存在PCOS特征的青春期人群，建议在初潮后8年或之前对这类人群进行再次评估，尽早予以干预治疗。

由此可见，PCOS是一个排除性诊断，有这些症状不一定就是多囊卵巢综合征，需要排除一些有相似症状的疾病。

四、多囊卵巢综合征的治疗

因PCOS的病因不明确，表现症状多样化，所以目前没有有效的治愈方案，主要以对症处理为主。多囊的治疗首先应以健康生活方式指导为主,必要时给予药物治疗,也可同时联合其他辅助治疗。当然，医生会根据年龄、治疗需求、临床表现等采取不同的治疗措施，以缓解症状、促进生育、维持健康微原则，从而提高生活质量。

多囊的治疗首先应以健康生活方式指导为主，必要时给予药物治疗，也可同时联合其他辅助治疗。

1.生活方式干预

①运动干预：改变生活方式，多运动。加强自身体育锻炼，是最简单有效的方式，体质量减轻对于肥胖型PCOS的治疗效果已得到有效验证，体质量减轻5%～10%后,患者排卵、月经周期、胰岛素抵抗均可得到改善。需注意减重也应循序渐进，一般以6个月完成减重目标为宜。生活方式的改善及干预已成为PCOS治疗的普遍共识，被国内外列为PCOS的一线治疗。

②饮食干预：PCOS患者怎么吃也有讲究，原则就是少糖，少油少辛辣刺激。用粗粮代替精粮，减少碳水化合物的摄入，如红薯、麦片等；增加纤维食物，如豆类、芹菜、西蓝花等。

③行为干预：戒烟限酒和心理调整(去除焦虑、抑郁等不良情绪)，纠正不良的生活习惯对巩固饮食及运动疗法的效果，防止体重反弹有着重要作用。

饮食+锻炼对于大多数PCOS患者有显著的疗效，但是有些雄激素特别高的女性，胰岛素抵抗甚至糖尿病，运动效果不显著的，近期有备孕需求等等，需要在医生指导下配合药物治疗。当然光依靠吃药是不行的，同样需要配合饮食+锻炼，才能事半功倍。

有效控制体重之后，在医生指导下适当进行药物促排卵治疗，是解决PCOS患者排卵障碍的有效方法，有效解决生育问题。当通过有效的促排卵治疗仍然无法妊娠者，可以考虑夫精人工授精、体外受精—胚胎移植等辅助生育技术。鉴于手术有损伤卵巢功能的风险，因此不建议单纯通过手术打孔治疗“多囊”。

虽然多囊不能完全治愈，但它也是可治可控的。早发现、早诊断、早治疗，及时到正规医院就医，做自己身体健康的小管家。

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