大便出血3年一查肠癌 需要警惕结直肠癌

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我国结直肠癌新发病例达到40.8万例

有人说，结直肠癌成为新的“癌王”

结直肠癌往往从几粒小小的息肉开始

逐渐长大，影响肠壁组织最后到全身

结直肠癌的发生与哪些因素有关？

近日，一位反复大便出血的病人，以为是痔疮来我院普外科就诊，经过检查才发现是直肠癌。临床上，像这样反复大便出血，误以为是痔疮，最后查出是结直肠癌的案例并不少见。除了便血，结直肠癌还有哪些症状呢？我院普外科医生吴剑纯带您了解结直肠癌。

结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，为消化系统的恶性肿瘤，是由于肠黏膜上皮细胞发生恶变形成的。我国结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势，我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第二和第五，其中2020年新发病例55.5万，死亡病例28.6万。

早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状：

大便性状改变：大便带血，量不多，多呈暗红色，并且带有黏液，而痔疮出血常表现为喷射状出血或滴血，量较多，色鲜红。肿瘤生长导致肠腔相对变窄，相较于平常的大便，出现大便变细或变扁。

排便习惯改变：原有规律的排便习惯发生改变，出现排便次数增多或便秘，甚至便秘和腹泻交替出现。

腹痛、腹部不适或肠梗阻相关症状：如出现腹痛、腹胀、恶心呕吐、无法排便和放屁等。

腹部肿块：是瘤体与网膜、周围组织浸润形成的肿块，质硬，形状不规则。

全身症状：如贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期可以出现腰骶部疼痛、黄疸、腹水等。

出现上面这些症状，应该及时到医院进一步检查。

年龄在40岁以上且至少符合以下一项的人：

①慢性便秘（近2年来便秘每年＞2个月）；

②慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续＞3个月，每次发作持续时间在1周以上）；

③黏液血便（粪便表面有肉眼可见的不透明、稍黏稠黏液，或脓性黄白色不透明黏液）；

④重大精神创伤或痛苦事件（配偶死亡、一级亲属死亡、本人失业、离婚或其他类似事件）；

⑥慢性胆道疾病史或胆囊切除史。

粪便潜血试验：也叫便潜血，即粪便中肉眼不可见的微量血液，肠道出血是身体释放出的“求救信号”，粪便潜血试验经济实用，无痛无创。

直肠指诊：可以发现大多数直肠下段的病变，但不适用于高位病变。

肿瘤标志物：癌胚抗原(CEA)、血清糖类抗原19-9（CA19-9）等。

肠镜：肠镜可以取活组织送病理检查以明确诊断。

腹部CT、MRI：CT、MRI对局部浸润广泛的结直肠癌及结直肠癌术后盆腔复发的诊断有所帮助，可以直接观察肿瘤是否侵犯盆腔肌肉、膀胱、前列腺、盆骨等。

确诊结直肠癌后，要根据病人的全身情况和各个脏器功能状况、肿瘤的位置、肿瘤的临床分期、病理类型等决定治疗措施。合理利用现有治疗手段，最大限度地根治肿瘤、最大程度地保护脏器功能和改善病人的生活质量。至今为止，手术切除仍是治疗结直肠癌最主要且有效的方法，有手术条件者应首选手术治疗。其他治疗主要包括：放射治疗、化学治疗、靶向治疗等。

结直肠癌的发病率随年龄增长而上升，建议40岁开始进行肠癌筛查，高危人群更应定期检查。

研究表明，吸烟饮酒大大增加患结直肠癌的风险，据统计，男性恶性肿瘤危险因素程度第一位是吸烟，饮酒位居第四位。

3、少吃偏油腻食物

研究显示，偏油腻膳食类型、肉类尤其是红肉类为结直肠癌的危险因素。这与其降低胃肠蠕动，延长细菌在肠道停留时间，进而增加肠道吸收毒素的风险有关。

4、多吃蔬菜水果

蔬菜、水果中含有丰富的纤维素，纤维素在吸收水分后可增加粪便体积，帮助软化大便，并可刺激胃肠蠕动，加速粪便排出，缩短食物中有毒代谢物质在肠道内停留的时间。

运动可促进胃肠蠕动、促进排便，进而降低致癌物的浓度和减少致癌物与肠黏膜接触的时间，从而降低结直肠癌发生的风险。

6、劳逸结合，保持心情愉悦

长期的精神压抑被认为是结直肠癌的危险因素，因此生活中要保持轻松愉悦的心情，同时建立规律的生活作息习惯。

文字编辑：王校宇|校对编辑：李龙浩

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