子宫肌症吃什么药最好消除 子宫腺肌病的药物治疗大揭秘

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子宫腺肌病是生育年龄妇女的常见病，其引起的月经过多、严重痛经和不孕对患者的身心健康造成严重的影响。缓解疼痛、减少出血和促进生育是子宫腺肌病的主要治疗目标。但药物治疗的疗效是暂时性的，停药后症状复发，因此需要长期使用。药物治疗前应当充分知情告知。目前可用于子宫腺肌病治疗的药物主要有：

非甾体类抗炎药（NSAID）01

主要用于缓解子宫腺肌病的疼痛，以及减少月经量。副作用：主要为胃肠道反应，偶有肝肾功能异常。长期应用要警惕胃溃疡的可能。

主要用于缓解子宫腺肌病的疼痛，以及减少月经量。副作用：较少，偶有消化道症状或肝功能异常。40岁以上或有高危因素（如糖尿病、高血压、血栓史及吸烟）的患者，要警惕血栓栓塞的风险。

口服孕激素类药物03

可缓解子宫腺肌病的疼痛，以及减少月经量。其中，地诺孕素（dienogest）是一种新型合成孕激素，作用机制：通过负反馈作用中度抑制促性腺激素的分泌，造成低雌激素的内分泌环境；抑制子宫内膜增生，抑制子宫内膜中的炎症反应和抑制内膜血管生成。副作用：主要是子宫不规则出血，其他少见副作用包括体重增加、头痛、乳房胀痛等。

促性腺激素释放激素激动剂（GnRH?a）04

可以有效、快速缓解疼痛、治疗月经过多以及缩小子宫体积。GnRH?a用药剂量及注意事项同子宫内膜异位症的治疗。GnRH?a也可作为大子宫或合并贫血患者的术前预处理及术后巩固治疗。副作用：主要是低雌激素血症引起的绝经相关症状如潮热、阴道干燥、性欲降低、失眠及抑郁等，长期应用则有骨质丢失的可能。副作用的治疗包括联合调节、反向添加治疗。

左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG?IUS）05

LNG?IUS放置方便，可以持续缓释左炔诺孕酮5年。临床应用表明，LNG?IUS对子宫腺肌病痛经、慢性盆腔痛和月经过多均有效，已经得到多个指南的推荐以及患者的认可，其效果优于复方口服避孕药。可作为月经过多的子宫腺肌病患者的首选治疗。副作用：月经模式的改变，包括淋漓出血及闭经；子宫腺肌病患者中LNG?IUS使用后的脱落和下移时有发生。

其他可用于减少出血的药物07

云南白药、氨甲环酸。氨甲环酸有血栓形成的可能性，对于有血栓形成倾向及有心肌梗死倾向者应慎用。对缺铁性贫血者止血的同时还应使用铁剂，同时服用维生素C可提高铁的吸收率。

子宫腺肌病药物治疗的选择取决于患者的年龄、症状严重程度和有无生育要求，药物治疗时需个体化与规范化结合、长期疗效与不良反应兼顾。聚焦超声消融(FUAS)治疗子宫腺肌病是一种新型的无创治疗方法，应用超声波良好的穿透性、方向性和可聚焦性的特点，将超声波自体外聚焦于体内靶区域，使组织温度骤升至65℃以上产生热效应，导致病变局部组织细胞发生凝固性坏死，同时产生空化效应及机械效应，以达到不损伤周围组织但破坏病灶的效果。子宫腺肌病作为一种慢病，子宫腺肌病患者也需要长期管理甚至终生管理，FUAS根据不同类型的子宫腺肌病，FUAS+药物治疗，可以取得更满意的远期疗效。

参考资料：中国医师协会妇产科医师分会子宫内膜异位症专业委员会.子宫腺肌病诊治中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2020,55(06):376-383.张炼,王智彪,郎景和.聚焦超声消融手术的临床应用现状及展望[J].中华医学杂志,2020(13):965-966-967.注：本文药物、技术不做任何治疗推荐，具体问题请前往正规医院接受专业检查及治疗。

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