小儿荨麻疹的图片 儿童荨麻疹如何诊断与鉴别

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整理丨陈年老刘

来源丨医学界儿科频道

说起荨麻疹，很多人不知道这是个啥，但说到风疙瘩、风疹块，大家就很熟悉了。荨麻疹病因、发病机制复杂，病程长，易反复，是皮肤科临床重要挑战之一。

在中华医学会第22次全国儿科学术大会上，来自重庆医科大学儿童医院皮肤科的王华教授，为大家带来了题为《儿童荨麻疹的诊断与鉴别》的报告，小编简要整理，以飨读者。

在《中国荨麻疹诊疗指南（2014版）》中，荨麻疹的定义为“由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。”临床上以突发风团和/或血管性水肿为特征。慢性荨麻疹是指风团每周至少发作2次，持续≥6周者。少数慢性荨麻疹患者也可表现为间歇性发作。

普通人群发病率15%~25%（慢性荨麻疹为0.5%~3%，女性：男性=2:1），儿童发病率3.4%（英国）、4.4%（德国），5.4（丹麦），来自中国南京市2~6岁儿童的问卷调查显示发病率为8.54%。慢性荨麻疹发病率0.1%~0.3%（英国），男女发病无差异，特异性体质中发病率升高。在北欧和南欧，无论遗传、环境、地域差异，儿童急性荨麻疹具有相似的流行病学特征。

儿童荨麻疹临床特点

急性荨麻疹为主，占70%。青春期后，慢性荨麻疹发病率显著增加，比成人少见，78.4%表现为仅有风团，6.6%仅有血管性水肿，仅部分能够找到病因，30%与自身免疫有关。

儿童荨麻疹的病因

急性荨麻疹常可找到病因，但慢性荨麻疹的病因多难以明确。

?感染：是婴幼儿急性荨麻疹的主要病因，呼吸道病毒感染、细菌、肠道寄生虫、幽门螺杆菌等。

?食物：仅5.3%急性荨麻疹为食物所致。慢性荨麻疹：27%儿童或家长认为食物为发病诱因，但仅2.1%确认存在食物过敏，排除可疑致敏食物对荨麻疹病程无明显影响。食物不耐受（假过敏）与儿童慢性荨麻疹关系密切，高达75%儿童存在假过敏诱发的荨麻疹，主要假过敏原有色素、防腐剂等。

?药物：抗生素、非甾体抗炎药、血清和疫苗制剂等，急性荨麻疹5%，慢性荨麻疹17%。

?自身免疫病：SLE、幼年性类风湿关节炎、混合性结缔组织病、多发性肌炎、风湿热等常伴发荨麻疹。内分泌疾病（桥本氏甲状腺炎、Addison’s病、糖尿病）、溃疡性结肠炎、恶性贫血及肿瘤等与慢性荨麻疹密切相关。

?自身抗体：2004年Brunetti等证实：儿童与成人一样可产生针对FceRIa和IgE的功能性自身抗体。

荨麻疹如何诊断与鉴别？

Step1：是否是荨麻疹？

突然发生于真皮或皮下的明显肿胀，好发于粘膜下

荨麻疹和荨麻疹样皮疹的区别

不伴其他原发皮疹：

常伴有血管性水肿

伴有其他原发皮疹：

瘙痒、烧灼、疼痛

通常被不伴有血管性水肿

Step2：哪种类型的荨麻疹？

需要与荨麻疹鉴别的疾病

自身免疫性疱病

妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹和斑块

自身免疫性黄体酮皮炎

荨麻疹样血管炎

皮肤肥大细胞增生症

婴儿急性出血性水肿

自身炎症综合征

好了，关于小儿荨麻疹的图片和儿童荨麻疹如何诊断与鉴别的问题到这里结束啦，希望可以解决您的问题哈！