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幽门螺杆菌吃哪4种药怎么吃?幽门螺杆菌四联药是什么

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我们国家根除幽门螺杆菌主要推荐的是含有铋剂的四联方案。四联方案顾名思义含有四种药物。这四种药物包括一种抑制胃酸的药,一种铋剂和两种抗生素,疗程均为14天。四联方案的差别主要指的是两种抗生素的不同。一种方案杀菌失败后换用另一种方案时主要调整的也是抗生素。

抑酸药主要是指“拉唑类”药物,比如奥美拉唑,艾司奥美拉唑,雷贝拉唑,泮托拉唑,兰索拉唑,艾普拉唑等,通常都是早饭前半小时吃一片(或粒),晚饭前半小时吃一片(或粒)。建议选择大品牌,口碑好的药物。

抑酸药也可以选择富马酸伏诺拉生(商品名叫沃克),这个药是相对新的抑酸药,具有比拉唑类药物更强更持久的抑酸效果。每天也是吃两次,每次一片,这个药不受进食影响,餐前餐后餐中吃都可以。

铋剂目前主要推荐的是枸橼酸铋钾,比如丽珠得乐。枸橼酸铋钾有颗粒和胶囊两种剂型,一袋或一片含有铋是110mg。四联方案中铋剂的用量是220mg(注意是铋的剂量,丽珠得乐枸橼酸铋钾胶囊一粒0.3g,实际含铋110mg),也就是一次服用2袋或2粒,每日两次,早晚餐前半小时服用。枸橼酸铋钾颗粒最好溶于水中后用吸管服用,以免把舌头染黑。也可以选择胶体果胶铋等其他铋剂,但是用法用量没有形成共识,不同医生用法用量存在不同,比如可以选择胶体果胶铋胶囊200mg,每天两次,早晚餐前半小时口服。

四联方案中的抗生素主要有6种,在这6种抗生素中选择2种与抑制胃酸的药和铋剂搭配构成四联方案。这6种抗生素是:

克拉霉素(比如克拉仙),每次500mg,每天吃两次,早晚餐后;

阿莫西林(比如阿莫仙),每次1000mg,每天吃两次,早晚餐后(用药前应作青霉素皮试);

甲硝唑,每次400mg,每天吃三次或四次,三餐后或加上睡前一次;

四环素,每次500mg,每天吃三次或四次,早中晚餐后或加上睡前一次;

左氧氟沙星(比如可乐必妥),每次500mg,每天吃一次,早餐后,或者200mg,每天两次,早晚餐后;

呋喃唑酮,每次100mg,每天吃二次,早晚餐后。

除了上面6种常用的抗生素之外,还有一些抗生素,有时也用于临床,用于替代青霉素过敏的患者或不容易获得的药物,比如:

米诺环素,每次100mg,每天2次,早晚餐后,用于替代四环素。

头孢呋辛,每次500毫克,每天2次,早晚餐后,用于青霉素或阿莫西林过敏的患者替代阿莫西林。

此外,某些抗生素也有时用于临床根除幽门螺杆菌,比如阿莫西林克拉维酸钾,替硝唑,利福布丁等,用于上述药物不适合或不易获得的情况,但是目前并未被最新幽门螺杆菌指南推荐。

四联疗法具体药物,尤其是抗生素的搭配应在专业医生的指导下选择。

本文主要参考《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》

本文仅用于科普,不作为诊疗建议,具体问题请咨询医生。

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