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作者:黎燚华李荣
延胡索又名元胡索、玄胡索,为罂粟科植物延胡索之干燥块茎,主要产地为浙江、江苏、湖北等地,为“浙八味”之一,十三五《中药学》将其称为“治一身上下诸痛之要药”。
《雷公炮炙论》:心痛欲死,速觅延胡。
《本草纲目》:延胡索味苦微辛,气温,入手足太阴厥阴四经,能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛,用之中的,妙不可言。
《本草正义》:延胡,虽为破滞行血之品,然性情尚属和缓,不甚猛烈,古人必以酒为导引,助其运行,其本性之不同于峻厉,亦可想见。而又兼能行气,不专于破瘀见长,故能治内外上下气血不宣之病,通滞散结,主一切肝胃胸腹诸痛,盖攻破通导中之冲和品也。
冠心病中医病名为胸痹心痛,其主要病机为心脉痹阻,病性属本虚标实,常为气虚、阴虚或阳虚基础上挟瘀、寒、痰或气滞。在临床治疗上,无论标实为瘀、寒、痰或气滞,活血化瘀法都应该贯穿始终,但具体应用过程当有所偏重。延胡索功擅止痛,且可“行血中气滞,气中血滞”,十分契合胸痹心痛病的病机特点,可根据辨证具体情况,配伍丹参、三七、瓜蒌、薤白等药以用于冠心病之辨治。
冯自立等研究发现,延胡索的主要成分为生物碱类,包括原小檗碱类生物碱、阿朴菲类生物碱、原阿片类生物碱、异喹啉类生物碱等。冠心病
现代药理实验研究证明,延胡索对神经系统、心脑血管系统、内分泌系统和消化系统均有明确的药理作用。其中对心血管系统的作用如下:
(1)扩张冠状动脉,降低冠脉阻力,增加冠脉血流量。
(2)抗心肌缺血。本团队先前研究发现延胡索生物碱对大鼠缺血再灌注时心肌细胞的Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶有保护作用,还可降低细胞内的Ca2+超载,保护缺血再灌注引起的心肌损伤。
(3)抗心律失常。本团队研究发现,延胡索碱对大鼠心肌缺血再灌注心律失常具有明显的抑制作用。对于心肌缺血再灌注的大鼠,延胡索碱不仅可以推迟其室性心律失常出现的时间,还可缩短心律失常的持续时间,从而达到保护心肌缺血再灌注损伤的目的,改善患者的远期预后。
陈礼平等用可达灵片(延胡索提取物)治疗冠心病心绞痛,120例心绞痛病例中,显效率为85.81%,心电图改善率为65.0%。李绍敏等应用可达灵片治疗冠心病心绞痛患者30例,并与应用硝酸异山梨酯治疗的26例相对比,可达灵片组总有效率达86.6%,硝酸异山梨酯组总有效率达84.6%。
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