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因手、足部疱疹伴发热1天入院。1天前出现咽痛,全身乏力伴低热,体温37.8℃。随后双手掌、指尖和足趾出现疱疹样皮疹,上鄂黏膜处见多个小溃疡。
查体:T38.7℃,P96次/min,R23次/min,BP120/78mmHg。咽部、上腭、双侧颊黏膜及舌尖唇黏膜有散在疱疹,合并溃疡灶。双手、右足趾可见散在性粟粒大小皮疹,部分呈水泡,周围伴有炎性红晕,压之不褪色,疹间皮肤正常。
辅助检查:WBC8.9×10^9L-1,中性粒细胞6.9×10^9L-1,中性粒细胞百分比52%;淋巴细胞3.2×10^9L-1,肠道病毒中和抗体滴度为1∶230。胸部X线片、心电图均正常。
治疗:给予静脉滴注利巴韦林注射液,外用阿昔洛韦软膏。患者入院后第4天体温正常,手掌、足皮疹逐渐萎缩消退,周围红晕渐变淡,8天治愈出院。随访3周无复发。
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病例思考
成人也是可以得手足口病的。手足口病大多是发生在十岁以下的婴儿和儿童,但是当成人存在免疫缺陷,或者其他的因素如饮酒、劳累、熬夜、受凉等,导致免疫力低下的时候,成人也有可能会被传染上手足口病。成人感染手足口病的表现,跟婴幼儿的表现大体一致,也是以发热和皮疹为主。但是由于成人的手掌、脚掌皮肤比较厚,所以在出皮疹的时候,会伴随明显的手足胀痛不适等这些感觉。相对于儿童,成人的手足口病的症状相对比较轻,预后也会相对比较好。成人的手足口病仍然具有强的传染性,因此要注意隔离。如果出现高热不退、恶心、呕吐等表现,一定要及时就医。
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