成人腹泻诺氟沙星用法用量，奈诺沙星的用法用量及注意事项

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作者：辽宁省健康产业集团铁煤总医院刘婷婷

近日，药学门诊接待了一位患者家属王女士，王女士的丈夫在住院期间医生为其开具了一种叫奈诺沙星的药，她听说是一种新药，想请药师介绍该药的一些情况，疗效如何，有什么副作用及注意事项？

接诊药师热情的接待了王女士，并为其介绍了奈诺沙星的发展、应用、用法用量及注意事项等。

奈诺沙星是一种抗感染药，属于新型无氟喹诺酮类。1979年，喹诺酮类药物从最初的无氟喹诺酮到C-6位引入氟原子的氟喹诺酮（如左氧氟沙星），其药理学特性显著改善，疗效得到很大提升，被认为是喹诺酮类药物发展史上的里程碑。然而，随着氟喹诺酮药物在临床领域的广泛使用，除因选择压力导致细菌耐药性问题日益严重，不断报道的用药安全问题也逐渐凸显。而药物化学研究发现，6-氟基并非抗革兰阳性菌活性所必需的。通过结构修饰，新的无氟喹诺酮类药物，如奈诺沙星和加雷沙星等开发问世并成功应用于临床，展现的优点包括抗菌谱拓展（抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），对某些喹诺酮靶位突变耐药菌株依然具有较高活性，临床疗效确切，安全性高；且尚未发现氟喹诺酮类药物常见的心血管、肝脏和糖代谢方面的毒副反应，成为喹诺酮类药物发展史上的新标识。

无氟喹诺酮类药物奈诺沙星抗菌谱广，对革兰阳性球菌、非典型病原体和多数革兰阴性杆菌均具有抗菌活性，对包括耐多药菌在内的需氧革兰阳性菌抗菌活性高，优于沿用的氟喹诺酮类抗菌药物。

口服奈诺沙星500mg、1次/天，CAP治疗方案与左氧氟沙星500mg、1次/天，疗程均为7～10d的方案同样安全有效。当前该药可作为CAP的选用治疗药物之一。现国内批准适应症，用于治疗敏感菌所致的轻、中度社区获得性肺炎。有医疗机构回顾性分析该院48例呼吸科收治的CAP患者的临床资料，结果显示奈诺沙星作为联合用药治疗入住呼吸科的CAP患者，能更好地控制症状，缩短住院时间，且给药方便，不良反应少，耐受性好,是一种安全有效的治疗方法。

有临床研究显示，口服苹果酸奈诺沙星500mg、每日1次治疗方案具有良好的安全性，不良反应发生率较低，仅为2.25%，且其中多数表现为轻度症状，多数为恶心、腹痛、呕吐等，经对症治疗或不治疗后痊愈。

口服给药一次0.5g，一日1次，连用7-10日，亦可根据病情适当延长，口服给药建议至少进食前1小时或进食后2小时空腹服用本药；静脉滴注一次0.5g，一日1次，每次滴注时间不少于90分钟，连用7-14日，亦可由医生根据病情适当延长。

奈诺沙星可能导致尿液中出现结晶。用药期间建议多喝水，以防止尿液浓度过高，建议每天至少饮水1500ml。

用药后直接接触阳光或紫外线，可能出现严重光毒性，表现为过度晒伤、烧灼感、红斑、水泡、水肿等。用药期间请采取防晒措施。如果出现以上症状，请停药。

用药后可能出现恶心、腹泻、呕吐、腹部不适、头晕、头痛等副作用。

审稿专家：辽健集团铁煤总医院药学部主任李鸿录

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