斑蝥胶囊吃了胃难受，服用胶囊后出现胃部不适的原因有哪些

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1、胶囊作为最常用的现代药用辅料之一，已经成为很多药品采取的包装形式，它能够掩盖不良气味，避免药物成分与空气和水的接触，从而增加药物的稳定性和服用的便捷性。实际上，胶囊剂一直是国际上普遍采用的药品呈现和包装形式之一。但是，临床有不少患者反映，吃了胶囊以后会出现胃部不适，似痛非痛，似胀非胀，以致于有些患者因此而希望选择片剂、口服液等其他剂型的药物。那么，出现这种情况的可能原因有哪些呢？

2、首先，我们来看一看胶囊是什么。胶囊的主要成分是明胶，成分蛋白质为主，也含有水和无机盐。明胶的用途很多，可以用于食品（增稠剂、乳化剂），可以用于医药（胶囊），也可以用于化工产业（材料）。但是，这些不同用途明胶的来源是不一样。根据中国药典的记载，胶囊用明胶是“动物的皮、骨、腱与韧带中胶原蛋白不完全酸水解、碱水解或酶降解后纯化得到的制品，或为上述三种不同明胶制品的混合物”，同时，这些动物“应来自于非疫区。应来自于经有关部门检疫为健康的动物。不应来自于经有害物处理过的加工场。不应使用苯等有机溶剂进行脱脂”。也就是说，药用明胶的生产标准还是蛮高的。

3、说到此，就不能不提“毒胶囊”事件。2012年，央视曝光了一些企业用皮革废料作原料生产工业明胶，最终卖给药用胶囊生产厂家的违法经营活动。这种皮革制成的胶囊往往重金属铬含量超标，服用后可能会造成重金属中毒。从新闻报道的情况来看，2015年仍然有此类案件被揭发和查处。

4、有了这些基本知识，我们来看一看，胶囊剂造成患者胃部不适的可能原因是什么？

5、众所周知，铬是人体必需的微量元素之一，很多微量元素补充剂中都有铬。但是铬的存在形式包括三价铬和六价铬，三价铬几乎无毒，而六价铬是确定的致癌物。如果过量摄入六价铬会造成危害，主要包括呼吸道刺激、消化道刺激、皮肤刺激、致癌反应，还包括肝肾毒性和生殖毒性等。需要注意的是，“毒胶囊”事件出来后，许多学者表示，因为毒胶囊中含铬有限，胶囊作为药物的摄入总量也有限，所以“一般不会引起人体铬急性中毒和慢性铬蓄积”。综合这些资料，加上不能确定患者服用的是否为“毒胶囊”，所以我们认为，服用胶囊后引起胃部不适症状的原因，可能并不首先考虑铬中毒。

6、实际上，患者的胃肠功能可能是一个需要考虑的因素。因为我们在用药咨询过程中发现，服用胶囊后出现胃部不适的患者，大多本身吃着好多药，或者因为慢病而需要终身服药。这种情况下，多种药物对患者胃部的刺激就是一个不能不考虑的因素。同时，如果患者本身患有老胃病，或者曾经有消化道溃疡病史、萎缩性胃炎病史等情况时，出现胃部不适的几率会加大。当然，这种胃部不适并不是针对胶囊的，只是在服用胶囊时表现地更明显罢了。

7、实际上，我们认为，胶囊的溶解应该是一个需要考虑的因素。虽然药典对于胶囊的溶解时限都有明确的要求，但是胶囊溶解本身会受到太多因素的影响，例如内容物的成分、水分，胶囊质量、锁口规格、储藏等因素，甚至是明胶自己分子中一种自发的所谓的“交联反应”，都会影响胶囊溶解时长。而胶囊溶解不完全的话，可能会增加引起胃部不适的风险。所以，即使都是合格的胶囊，也会因一些生产工艺或储存上的差别而造成溶解差异，最终在患者服用后的感觉上体现出来。

8、实际上，虽然胶囊是一种现代药物剂型，但是从传统中医的角度，胶囊的原材料明胶是一种动物皮制成的胶原蛋白类产品，其本质上与传统中药胶剂（例如阿胶，为驴皮煎煮浓缩形成的固体胶）很相似。而传统中药胶剂一直就有“滋腻碍脾”的作用，脾胃虚弱患者应慎用，以防更加中伤脾胃。所以，如果患者长期服用胶囊，是否也会有类似的作用倾向？

9、综上所述，服用胶囊后引起胃部不适的原因可能很复杂，目前来看至少与患者自身脾胃功能和胶囊溶解差异有关，而与铬超标的关系不密切。当然，中医对于这种胶原蛋白类（胶剂）的认识也可以参考。因此，如果你遇到此类问题，我们建议你可以更换剂型，但无论如何，保护自身脾胃功能也很重要。

10、【小金药师说药事】系头条号签约作者

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