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早期湿疹样乳腺癌图片(竟然是乳腺癌在作怪)

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前几天,一位皮肤科医生的微博引起很多人恐慌:

原来当作富贵之兆的脚底痣,竟然可能因为摩擦而癌变,瞬间“整个人都不好了”。

其实,这在癌症的早期症状中还真不少见。有时候,癌症非常狡猾,总是“躲”在一些常见且看上去没什么攻击性的症状后面。

除了痣以外,湿疹也可能是它们的“面具”。近期,湘雅三医院健康管理中心就通过一片小“湿疹”揪出一个乳腺癌。

今年4月份,62岁的肖女士在湘雅三医院健康管理中心体检,女外科杨医生发现其左侧乳头有皮屑并伴有糜烂,询问肖女士,肖女士却轻描淡写地说:“长了湿疹,去年12月份就这样,反反复复几个月了,破了又结痂,除了偶尔有些痒也没什么感觉。”

正是这句话引起了杨医生的警觉。

像肖女士这样的中老年女性出现这样无明显疼痛、瘙痒的“湿疹”样病变,很可能是一个危险的信号。而且她左侧乳房9点钟方向还可触及一大小约3*2.5cm结节,边界欠清、质硬、活动度一般。

综合考量之下,杨医生建议肖女士进行乳腺彩超和乳腺钼靶检查,同时对“湿疹”位置皮肤进行皮肤反射式共聚焦显微镜检查(简称“皮肤CT”)。

检查结果出来时,肖女士傻眼了,乳腺彩超和乳腺钼靶检查单分别写着“左侧乳腺声像改变,BI-RADS5级,Ca?”和“左乳结节,BI-RADS5级,Ca?”;皮肤CT结果显示:皮损区域浅表糜烂,棘细胞排列紊乱,见多个Paget细胞。在某医院专科就诊后行手术治疗,术后病理确诊为“左侧乳腺高级别导管内癌并左乳头Paget病”。

原本以为的普通乳房湿疹竟然是乳腺癌?很多人觉得不可思议。

这需要从Paget病说起。Paget病又称湿疹样癌,是一种皮肤上皮性肿瘤,发生在乳头及乳晕部称为乳房Paget病,发生在其他部位(常见的外阴、肛周、阴囊等处)称为乳房外Paget病。

而肖女士患的乳房Paget病又称乳头湿疹样乳腺癌,是一种特殊类型的乳腺癌。它的主要表现为乳头乳晕区湿疹样改变,好发于中老年女性患者,60-70岁常见,多为单侧,病程缓慢,经久不愈。

乳房Paget病初期患者一般无明显自觉症状或仅出现乳头、乳晕部的感觉异常、红斑、皮肤粗糙等,随着病情的发展,乳头乳晕部皮肤出现湿疹、脱屑、皲裂、甚至糜烂出血,范围自乳头向外逐步扩大;晚期患者乳头部可萎缩甚至消失。

相对而言,乳房Paget病恶性程度较低,进展较慢,属于比较“温和”的乳腺癌。但这只是表象,因为它喜欢与乳腺导管原位癌“结伴同行”。

杨医生提醒,因为戴着“湿疹”的面具,Paget病很容易被当作普通的皮肤病。女性朋友们(尤其是中老年女性)如果发现乳房长了“湿疹”,千万别掉以轻心。用药后无好转或反反复复,应提高警惕,尽早到医院咨询皮肤科或乳甲外科医生排查病变,做到早发现早治疗。

[1]WongSM,FreedmanRA,StamellE,eta1.ModernTrendsintheSurgicalManagementofPaget’sDisease[J].AnnSurgOncol,2015,22(10):3308.

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[3]李伟,许爱娥.反射式共聚焦显微镜在皮肤病诊断上的应用[J].国际皮肤性病学杂志,2012,38(3):156-159.

[4]UlrichM,Roewert—HuberJ,GonzalezS,eta1.Peritumoralcleftinginbasalcellcarcinoma:corelationofinvivoreflectanceconfocalmicroscopyandroutinehistology.JCutanPathol,2011,,38(2):190-195.

好了,文章到此结束,希望可以帮助到大家。

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