止痛化癓片禁忌 止痛药使用注意事项

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1、张换，战略支援部队特色医学中心（原306医院），干部病房

2、止痛药是指可部分或完全缓解疼痛的药物。止痛药分为非甾体抗炎药和中枢性止痛药两类。疾患带来的疼痛不仅影响生活质量，有人还会由于长期疼痛得不到有效治疗而产生心理疾病。很多疼痛病人由于不及时治疗，使局部长期的普遍疼痛转化为复杂的局部疼痛综合症或中枢性疼痛，成为难治的疼痛性疾病。所以，应该及时止痛。

3、一、止痛药的使用原则

4、1．按时给药。根据疼痛程度、规律及首次有效止痛时间，应按时给予止痛药，以保持药物在血液中的浓度，将疼痛刺激控制在痛阈之下。

5、2．按阶梯用药。一般首先使用非阿片类药物，如果所用药物、剂量及用法不能达到止痛效果，可加用弱阿片类药物，如果二者合用后仍不能止痛，则可以使用强阿片类药物。

6、3．联合用药。对中、重度疼痛，最好使用两种以上止痛药物，这样可以减少其用量及并发症，增强止痛效果。

7、4．交替用药。长时期反复使用同一-种止痛药物，身体会产生耐药性，不应依靠增加剂量实现止痛效果，应及时改用其他止痛药物代替。

8、5．药物剂量。根据实际需要，在确保安全的前提下，药物剂量由小到大，直到病人止痛为止。比如恨不得病马上好，擅自加大药量;或者不把吃药当回事，想起来吃点，想不起来就算了，或者两次药并成一次吃，都是不对的。

9、二、止痛药的分类

10、第1类：非甾体抗炎药。阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛，疗效确切，用于一般常见的疼痛。如伤风、发烧、肌肉酸痛、感冒、疲劳性头疼、神经痛。

11、第2类：中枢性止痛药。曲马多为代表，是人工合成的中枢性药止痛药，属于二类精神药品。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

12、第3类：麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度，主要用于晚期癌症病人。

13、第4类：解痉止痛药。主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、癫茄片、山茛菪碱等。

14、第5类：抗焦虑类止痛药。头痛病人常伴焦虑、紧张、不安。紧张性头痛病人由于面部肌肉紧张、收缩使头痛更加严重，用抗焦虑药物可以使情绪稳定、肌肉放松，所以也用于头痛的治疗，代表性药物有安定。

15、三、滥用止痛药的危害

16、人们常常会出现各种各样的疼痛，因而止痛药几乎家家必备，病人又多采取"遇痛即止"的态度，因而滥用止痛药的现象较为普遍。而很多消费者还不完全了解滥用止痛药有一系列危害。

17、1．损害肾。止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药抑制了前列腺素的合成所致。以消炎痛较多见。

18、2．诱发胃溃疡。水杨酸类、阿司匹林、消炎痛等药物可刺激胃黏膜，引起严重胃肠反应。诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。

19、3．出血倾向。水杨酸、阿司匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。

20、4．导致白细胞减少。安乃近、保泰松、消炎痛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。

21、5．肝损害。阿斯匹林、保泰松、消炎痛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。

22、6．过敏反应。安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。

23、7．使用消炎痛可出现中枢神经系统症状，如头痛、眩晕等。

24、8．掩盖症状。止痛药应用后可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。

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