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今天这篇文字,我想和你说说,中医治疗胃下垂的事儿。
啥是胃下垂?用老百姓的话理解,就是胃作为一个脏器,不能很好地固摄在本来的位置,往下掉。
来,我给你说个真实的医案故事。
话说有这么一个男子,医案记载39岁,姓张。
这个人,身体瘦高,老早以前就被确诊为胃下垂。胃下极在髂嵴联合线下8.5厘米,胃小弯角切迹在髂嵴联线下2.5厘米。总之,这个胃已经往下“掉”了很大的距离。
此人曾经用过不少办法,但效果一般。
刻诊,见患者脉象缓弱,舌苔白润,舌淡胖,边有齿痕。细问得知,患者大便稀溏,手脚不温,胃脘部位发凉隐痛,平时喜温喜按。
与此同时,患者面色发黄,不爱说话,乏力,自述饭后胃胀,嗳气反酸。
在了解到这些情况以后,医家看了患者之前用过的药。补中益气之品,赫然在列。但患者表示,这类中成药,根本不好使。
了解到这些以后,医家给开了一张方子。但见——
炮姜、炒当归,肉桂(研末冲服),黄芪、炒枳壳,炒白术、熟地、炒党参,炙升麻,柴胡、陈皮,炒谷芽,鸡内金,炙甘草。
结果如何?患者服用10剂之后,胃痛感消失,四肢温热,胃坠胀之感缓解。大便也开始变得干净了一些。
这时候,肉桂去掉,炮姜减少剂量,又服用20剂。
这时候,患者感觉特别好,除了胃脘的轻微坠胀感之外,别的不适消失了。
这时候,原方不用了,改补中益气丸,用枳壳水煎汤送服。
调理48天以后,再检查,患者的胃提升了,基本恢复到正常位置,
这就是医案的基本经过。我给你说完了。
现在,我带你聊聊这背后的学问。
其实,这个胃下垂,在中医看来,往往考虑中气下陷。
啥意思?就是说,患者的脾胃之气严重不足,中气不能托举脾胃在固有的位置,所以胃下垂。
你看这个患者,脉缓弱、舌体淡胖,有齿痕,面色不好,短气懒言,神疲乏力,便溏,饭后胃胀不适。所有这些,都是脾胃气虚的表现。
所以说,从前的医家,给开补中益气之品,是完全正常的。缺少中气,那就补充中气呗。
但是,患者用完药以后,为啥不好使呢?
我给你讲,中医有一句话,就是久虚伤阳。脾胃气虚久了,人的阳气就会受损,从而形成阳虚之态。
你看这个患者,四肢不温,局部喜温喜按,胃脘部位隐痛发凉,这些都告诉我们,患者脾胃阳气受损。
所以说,只补气,不补阳,是绝对不行的。正确的做法,就是在补中益气的基础上,温补脾肾之阳。
来吧,我们看看当时的医家,是怎么实现这个目的地:
炮姜、炒当归,肉桂(研末冲服),黄芪、炒枳壳,炒白术、熟地、炒党参,炙升麻,柴胡、陈皮,炒谷芽,鸡内金,炙甘草。
这里头,炮姜、肉桂补益脾肾之阳。善补阳者,必于阴中求阳。故而,用熟地补益肾精肾阴。
黄芪、白术、党参、炙甘草健脾益气。
陈皮、鸡内金、炒谷芽,用于健脾和胃行气。
值得的是的是,黄芪和枳壳重用。有一种声音认为,治疗胃下垂,黄芪和枳壳用少了不行。这样的认识,值得我们借鉴。
总之,当患者阳气得升,脾气得补的时候,胃下垂也就自然跟着痊愈了。
读者朋友,通过这个医案故事,你能感受到什么呢?
这就是,面对胃下垂的患者,我们要注意阳虚的问题。尤其是多年的胃下垂患者,更需要考虑补阳益气。因为气虚日久,阳气往往受损。
只补气,不温阳,常常于事无补。这是一个规律。
根据这样的思想,补中益气汤加炮姜、肉桂,就是很好的用药思路。这值得我们牢记。
好了。关于这个事儿,我就简单地和你分享这么多。
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