炒大黄的作用和功效？中药里的

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大黄为历代医家本草和历版《中国药典》收载的常用中药，是传统泻下类中药的代表，具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄的功效。

大黄首载于东汉时期的《神农本草经》。《中国药典》规定，大黄的来源为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根和根茎。

掌叶大黄和唐古特大黄药材称北大黄，主产于青海、甘肃。

药用大黄药材称南大黄，主产于四川。

▲药用大黄原植物，图片来源：中国植物图像库，拍摄：周欣欣（四川省广元市青川县四川广元米仓山狮子沟至鼓楼乡）

秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖，除去细根，刮去外皮，切瓣或段，绳穿成串，干燥，或直接干燥。

生用，或酒炙(饮片称酒大黄)，酒炖或蒸(饮片称熟大黄)，炒炭(饮片称大黄炭)用。

将军、黄良、火参、肤如、蜀大黄、牛舌大黄、锦纹、生军、川军。

【功能与主治】

酒大黄善清上焦血分热毒，用于目赤咽肿、齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓、泻火解毒，用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血，用于血热有瘀出血症。

大黄用于泻下不宜久煎。外用适量，研末敷于患处。

▲掌叶大黄药材，图片来源：中国植物图像库，拍摄：李光敏（安徽省亳州市亳州市同仁堂中药材）

1、实热积滞便秘

本品有较强的泻下作用，能荡涤肠胃，推陈致新，为治疗积滞便秘之要药，《药品化义》谓:“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号将军。”

又因其苦寒沉降，善能泄热，故实热便秘尤为适宜。常与芒硝、厚朴、积实配伍，以增强泻下攻积之力，用治阳明腑实证，如大承气汤(《伤寒论》)。若大黄用量较轻，则泻下力缓和，与麻仁、杏仁、蜂蜜等润肠药同用，方如麻子仁丸(《伤寒论》)。若里实热结而正气虚者，当与补虚药配伍，以攻补兼施，标本并顾。如配人参、当归等药，可治里实热结而气血不足者，方如黄龙汤(《伤寒六书》)；如配麦冬、生地、玄参等，可治热结津伤者，方如增液承气汤(《温病条辨》)；若与附子、干姜等配伍，可治脾阳不足，冷积便秘，如温脾汤(《千金要方》)。

2、血热吐衄，目赤咽痛

本品苦降，能使上炎之火下泄，具有清热泻火、凉血止血之功。治疗血热妄行之吐血、衄血、咯血，常与黄连、黄芩同用，如泻心汤(《金匮要略》)。现代临床单用大黄粉治疗上消化道出血，有较好疗效。若治火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等证，还可与黄芩、栀子等药同用，如凉膈散(《和剂局方》)。

3、痈肿疔疮，肠痈腹痛

本品内服能清热解毒，并借其泻下通便作用，使热毒下泄。治热毒痈肿疔疮，常与金银花、蒲公英、连翘等同用，治疗肠痈腹痛，可与牡丹皮、桃仁、芒硝等同用，如大黄牡丹汤(《金匮要略》)。本品外用也能泻火解毒，凉血消肿，治热毒痈肿疔疖，可与生甘草共研末，酒熬成膏外敷，如金黄散(《妇人良方》)；用治口疮糜烂，可与枯矾等份为末擦患处(《圣惠方》)。

4、瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤

本品有较好的活血逐瘀通经作用，既可下瘀血，又能清瘀热，为治疗瘀血证的常用药。治妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽者，常与桃仁、土鳖虫等同用，如下瘀血汤(《金医要略)》)；治妇女瘀血经闭，可与桃仁、桂枝等配伍、如桃核承气汤(《伤寒论》)；治跌打损伤、瘀血肿痛，常与当归、红花等同用，如复元活血汤(《医学发明》)。

5、湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿

本品泻下通便，能导湿热外出。治肠道湿热积滞之痢疾，单用一味大黄即可见效(《保命集》)，或与黄连、黄芩、白芍等同用；用治肝胆湿热蕴结之黄疸、尿赤者，常配茵陈、栀子，如茵陈蒿汤(《伤寒论》)；若治湿热淋证，水肿，小便不利，常配伍木通、车前子、栀子等，如八正散(《和剂局方》)。

本品苦寒，清热泻火，凉血解毒，外用治烧烫伤，可单用粉，或配地榆粉，麻油调敷患处。

此外，大黄可“破痰实”，通脏腑，降湿浊，用于老痰壅塞，喘逆不得平卧，大便秘结者，如礞石滚痰丸(《泰定养生主论》录自《玉机微义》)。

现代实验研究表明大黄主要有调节胃肠功能、抗炎和抗病原微生物、保护心脑血管、抗肿瘤、保肝利胆及抗衰老等药理作用。

●本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者亦应慎用。

大黄是有名的泻下药，民间许多人自用大黄通便。须知，大黄泻下作用的有效成分是蒽醌苷，其中主要是番泻苷，但大黄又含鞣质与没食子酸等，同时具有收敛作用。也就是说，在用大黄泻下通便时，用药后先腹泻，泻后会出现便秘不解的副反应，尤其是属脾虚不运的大便不畅者，切忌服用大黄或含大黄的中成药。大黄性沉降，攻下活血祛瘀，故妇人妊娠、月经期、哺乳期均当慎用或忌用。

▲药用大黄药材，图片来源：中国植物图像库，拍摄：苏丽飞（广东省深圳市宝安区拍摄于深圳市宝安区）

《本草纲目》谓大黄：“主治下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。”

大黄茶调散（带状疱疹外敷方）

方法：用100g大黄研成细末，用浓茶水调成糊状涂于患处。

解析：大黄具有清湿热、泻火凉血、祛瘀解毒的功效，这与带状疱疹本质上湿热内蕴、肝胆有热集合在一起的发病机理非常吻合。浓茶味道比较苦，在中医学看来也具有一定的清热解毒作用，所以说可以用浓茶调。

这个方法非常简洁明快，如果时间方便，可以一天多次外敷。也就是说外敷涂好的药物在一两个小时干燥后，可以把药物轻轻刮掉，重新再涂第二次、第三次。■

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