炙甘草的药用功效与主治，功能主治及药对配伍

大家好，关于炙甘草的药用功效与主治很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于功能主治及药对配伍的知识，希望对各位有所帮助！

甘草，中药名。为豆科植物甘草GlycyrrhizauralensisFisch.、胀果甘草GlycyrrhizainflataBat.或光果甘草GlycyrrhizaglabraL.的干燥根和根茎。分布于东北、华北、陕西、甘肃、青海、新疆、山东等地。具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药之功效。常用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。

④《珍珠囊》："生甘，平；炙甘，温。"

①《汤液本草》："入足厥阴、太阴、少阴经。"

②《雷公炮制药性解》："入心、脾二经。"

④《本草经解》："入手太阴肺经、足太阴脾经。"

和中缓急，润肺，解毒，调和诸药。炙用，治脾胃虚弱，食少，腹痛便溏，劳倦发热，肺痿咳嗽，心悸，惊痫；生用，治咽喉肿痛，消化性溃疡，痈疽疮疡，解药毒及食物中毒。

①《本经》："主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒。"

②《别录》："温中下气，烦满短气，伤脏咳嗽，止渴，通经脉，利血气，解百药毒。"

③《药性论》："主腹中冷痛，治惊痫，除腹胀满；补益五脏；制诸药毒；养肾气内伤，令人阴（不）痿；主妇人血沥腰痛；虚而多热；加而用之。"

④《日华子本草》："安魂定魄。补五劳七伤，一切虚损、惊悸、烦闷、健忘。通九窍，利百脉，益精养气，壮筋骨，解冷热。"

⑥《汤液本草》："治肺痿之脓血，而作吐剂；消五发之疮疽，与黄耆同功。"

⑦《纲目》："解小儿胎毒、惊痼，降火止痛。"

⑧《中国药植图鉴》："治消化性溃疡和黄疸。"

1.胃、十二指肠溃疡：甘草10克，鸡蛋壳15克，曼陀罗叶0.5克，共研细粉，每服3克，每日3次。

2.癔病：治脏躁，癔症：甘草15g，大枣30g，浮小麦12g，水煎服。(《金匮要略》甘麦大枣汤)

3.心虚气悸，脉结代（早期搏动）：炙甘草、党参、生地、阿胶、麦冬、麻仁各3钱，桂枝1.5钱，生姜3片，大枣5枚。阴虚内热，夜寐不安者去桂枝、生姜，加灵磁石5钱，牡蛎1两；气虚者加黄芪3钱，五味子1.5钱。

①治荣卫气虚，脏腑怯弱，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆：人参（去芦）、茯苓（去皮）、甘草（炙）、白术各等分。上为细末，每服二钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时。入盐少许，白汤点亦得。（《局方》四君子汤）

②治肺痿吐涎沫而不咳者：甘草四两（炙），干姜二两（炮）。上药细切，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。（《金匮要略》甘草干姜汤）

③治热嗽：甘草二两，猪胆汁浸五宿，漉出炙香，捣罗为末，炼蜜和丸，如绿豆大，食后薄荷汤下十五丸。（《圣济总录》凉膈丸）

④治伤寒脉结代，心动悸：甘草（炙）四两，生姜（切）三两，人参二两，生地黄一斤，桂枝（去皮）三两，阿胶二两，麦门冬（去心）半斤，麻仁半升，大枣（擘）三十枚。右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。（《伤寒论》炙甘草汤，一名复脉汤）

⑤治少阴病二、三日，咽痛，与甘草汤不差者：桔梗一两。甘草二两。上二味，以水三升，煮取一升，去渣，温分再服。（《伤寒论》桔梗汤）

⑥治失眠、烦热、心悸：甘草一钱，石菖蒲五分至一钱。水煎服。每日一剂，分二次内服。（江西赣州《草医草药简便验方汇编》）

⑦治疟疾：甘草二份，甘遂一份。共研细末，于发作前二小时取用一分放肚脐上，以胶布或小膏药贴之。（徐州市《单方验方新医疗法选编》）

⑧治胃及十二指肠溃疡：㈠瓦楞子五两（煅研细末），甘草一两（研细末）。混匀，每服2钱，每日3次。（辽宁（中草药新医疗法资料选编》甘楞散）㈡甘草粉1.0克，鸡蛋壳粉1.5克，曼陀罗叶粉0.05克。混匀，饭前或痛时服，每服3克，日服三次。（辽宁《中草药新医疗法资料选编》甘壳散）

⑨治妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，数欠伸：甘草三两，小麦一升，大枣十枚。上三味，以水六升，取三升，温分三服。亦补脾气。（《金匮要略》甘麦大枣汤）

⑩治痘疮烦渴：粉甘草（炙）、栝楼根等分。水煎服之。（《仁斋直指方》）

⑾治婴儿目涩，月内目闭不开，或肿，羞明，甚至出血者，名慢肝风：甘草一截，以猪胆汁炙，为末，每用米泔调和少许灌之。（《幼幼新书》）

⑿治汤火灼疮：甘草煎蜜涂。（《怪证奇方》）

⒀治阴下湿痒：甘草一尺，并切，以水五升，煮取三升，渍洗之，日三、五度。（《养生必用方》）

⒁治农药（1059、1605、4049等有机磷制剂）中毒：甘草四两，滑石粉五钱。用时将甘草煎汤，冷后冲滑石粉顿服。一日连服三次。（徐州市《单方验方新医疗法选编》）

⒂治饮馔中毒，中砒毒：甘草伴黑豆煮汁，恣饮无虞。（《本草蒙筌》）

⒃治铅中毒：生甘草三钱，杏仁（去皮、尖）四钱。二味煎服，一日两次，可连服三至五天。（《健康报》1956年10月）

⒄伤寒咽痛（少阴症）。用甘草二两，蜜水灸过，加水二升，煮成一升半。每服五合，一天服两次。此方名"甘草汤"。

⒅肺热喉痛（有灸热）。用炒甘草二两、桔梗（淘米水浸一夜）一两，加入阿胶半斤。每服五钱，水煎服。

⒆肺痿（头昏眩，吐涎沫，小便频数，但不咳嗽）。用灸甘草四两、炮干姜二两，水三升，煮成一半，分几次服。此方名"甘草干姜汤"。

⒇肺痿久嗽（恶寒发烧，骨节不适，嗽唾不止）。用灸甘草三两，研细。每日取一钱，童便三合调下。

（21）小儿热嗽。用甘草二两，在猪胆汁中浸五天，取出灸后研细，和蜜做成丸子，如绿豆大。每服十丸，饭后服，薄荷汤送下。此方名"凉隔丸"。

（22）婴儿初生便闭。用甘草、枳壳各一钱，水半碗煎服。

（23）小儿撮口风。用甘草二钱半，煎服，令吐痰涎。再以乳汁点儿口中。

（24）婴儿慢肝风（目涩、畏光、肿闭，甚至流血），用甘草一指长，猪胆汁灸过，研细。以米汁调少许灌下。

（25）儿童遗尿。用大甘草头煎汤，每夜临睡前服之。

（26）小儿尿中带血。用甘草一两二钱，加水六合，煎成二合。一岁儿一天服尽。

（27）小儿干瘦。用甘草三两，灸焦，研细，和蜜成丸，如绿豆大。每服五丸，温水送下。一天服二次。

（28）赤白痢。甘草一尺长，灸后劈破，以淡浆水一升半，煎至八合服下。

（29）舌肿塞口（不治有生命危险）。用甘草煎成浓汤，热嗽，随时吐出涎汁。

（30）口疮。用甘草二寸、白矾一块（如粟米大），同放口中细嚼，汁咽下。

（31）背疽。用甘草三两，捣碎，加大麦粉九两，共研细。滴入好醋少许和开水少许，做成饼子，热敷疽上。冷了再换。未成脓者可内消，已成脓者早熟破。体虚的人可加服黄芪粥。又方：甘草一两，微灸，捣碎，浸入一升水中，经过一夜，搅水使起泡，把泡撇掉，只饮甘草水。

（32）各种痈疽。用甘草三两，微灸，切细，浸入一半酒中；另取黑铅一片，熔汁投酒中，不久取出，反复九次。令病人饮此酒至醉，痈疽自渐愈。又方：甘草二斤，捶碎，水浸一夜，揉取浓汁，慢火熬成膏，收存罐中。每服一、二匙。此方名"国老膏"。消肿去毒，功效显著。

（33）初起乳痈。用灸甘草二钱，新汲水煎服。外咂乳头，免致阻塞。

（34）痘疮。用灸甘草、栝楼根等分，煎水服。

（35）阴部垂痈（生于肛门前后，初发如松子大，渐如莲子，渐红肿如桃子。成脓破口，便难治好）。用甘草一两、溪水一碗，以小火慢慢蘸水灸之。自早至午，至水尽为度。劈开检视，甘草中心已有水润即可。取出细锉，再放入两碗酒中煎成一碗。温服。两剂之后，病热好转，但须经二十天，肿痛才会消尽。

（36）阴部温痒。用甘草煎汤，一天洗三、五次。

（37）冻疮发裂。先用甘草汤洗过，然后用黄连、黄芩共研为末，加水银粉、麻油调敷。

（38）汤火伤。用甘草煎蜜涂搽。

各家论述《药品化义》："甘草，生用凉而泻火，主散表邪，消痈肿，利咽痛，解百药毒，除胃积热，去尿管痛，此甘凉除热之力也。炙用温而补中，主脾虚滑泻，胃虚口渴，寒热咳嗽，气短困倦，劳役虚损，此甘温助脾之功也。但味厚而太甜，补药中不宜多用，恐恋膈不思食也。"

不宜与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用。

1、甘草：除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。

2、炙甘草：取甘草片，照蜜炙法炒至黄色至深黄色，不粘手时取出，晾凉。本品呈类圆形或椭圆形切片。外表皮红棕色或灰棕色，微有光泽。切面黄色至深黄色，形成层环明显，射线放射状。略有黏性。具焦香气，味甜。

甘草又名“国老”，有中药“四大天王”之一的称号。《中国药典》载甘草用量在1.5~9克左右。《中药大辞典》载“内服，煎汤1~3钱，或入丸、散。外用研末掺或煎水洗。”

而在《伤寒论》113方中，配伍甘草的有70方，居诸药之首。药量为4两（笔者认为伤寒方中的1两相当于现在的14克，4两即56克）占5方，3两（42克）占9方，2两（28克）占45方，6铢至一两十八铢（4~22克）占11方。

可见《伤寒论》中甘草的配伍量分为三个等级量：大剂量42~56克，常用量22~42克，调和量4~22克。此外，《伤寒论》以甘草命名的方剂占5方：甘草泻心汤（甘草四两，56克），炙甘草汤（甘草四两，56克），甘草干姜汤（甘草二两，28克），甘草附子汤（二两，28克），甘草汤（甘草二两，28克）。

其代表方炙甘草汤用了炙甘草56克，且方后言以清酒7升，水7升，共煮取3升，温服1升，日3服，这是1日1剂的剂量。如此大剂量重用甘草，煎药、服药的方法，均值得研究和重视。古今甘草用药量差别之大，足以说明《伤寒论》方药配伍的特点是：独特、奇重、随证施药施量、重病重药。

而药与量正是临床关键之关键，是医者求效之中心。笔者又查阅了多种中医药学术杂志，用甘草大都囿于3~10克，22~42克少见，42~56克罕见。《本经》列为上品、《别录》列为无毒药的甘草为何反而用量很小很轻？这说明今人临床用药时，常把甘草作为调和药运用，却大大忽略了甘草作为治疗药或主药（不可替代）的重要作用。

放弃重用甘草有历史原因，由此，笔者开始思考造成汉时方药剂量减少的历史原因。公元1107年陈师文校正《和剂局方》，改为《太平惠民和剂局方》，多以温补香燥，小药量为方；当时医事制度，严考试，起度量，重规矩，称权衡，分六科。

方书用药，多从方圆立案，考取合格始准报官挂牌行医，既行之后，又每月严课，或有荒谬，小则撤牌读书，大则令其改业。在如此背景之下，宋时之医为生计或名誉，当然方药从小从轻，不敢越雷池一步。然此风既行，一刮千年，不知束缚了多少医道之人的手足和思维，时至今日，甘草也由“天王”贬为调和诸药而已，难以登堂入室。

炙甘草可温补后天之气，从甘草的性味主治辨析，《本经》有：“主治五脏六腑寒热邪气、坚筋骨、长肌肉、倍力、金疮肿、解毒。”《日华子本草》有：“安魂定魄、补五劳七伤、一切虚损、惊悸、烦闷、通九窍、利百脉、壮筋骨、解冷热。”甘草之所以能有如此众多的功效，在于它禀坤土之气最厚，蜜炙更可温中以补后天之气。

经方所用甘草几乎都是炙甘草，可见仲景用炙甘草之意重在坤土之运，建中气以厚德载物，故而有胃气者生，无胃气则死，救胃气，保肾气，乃仲景《伤寒论》之圣旨。

笔者认同某些医家的观点，认为甘草生用乃半阴半阳，甘草炙用就是纯阳之品。炙甘草其味甘，其色黄，是禀坤土之气最重最全的一味药物。一旦阳气归沉坎水，以炙甘草扶土则可伏藏坎阳，伏藏生命立极之火，伏藏好了坎阳，坤土之气又在坎中。故炙甘草配伍桂枝可上温心阳，炙甘草配伍干姜可破群阴，温中土脾阳。统观四逆汤辈，炙甘草配附子，乃扶阳回阳救阳，伏肾火坎阳之气，先后天之气旺，以达正气存内，邪不可干。

笔者在谨守病机，辨证论治的前提下，炙甘草常用量为20~40克，大剂量为40~60克，均未出现不良反应，且常有良效。例举如下。

夏某，男，教师。曾在某综合医院诊断为：窦性心动过缓原因待查（心率最低时42次/分）。住院治疗1个半月（用药不详），收效甚微。转求中医诊治。

刻诊：患者自汗、易感冒，饮食减少，自觉四肢乏力，劳则心悸心累，走路有晃荡之感，二便尚可。

查：面色暗淡无华，形体消瘦，舌质淡，苔白腻，舌体偏胖。

辨证：心肾阳虚，寒湿浸淫，脾土失运。治宜温阳益气，散寒除湿，方用炙甘草汤合麻黄附子细辛汤加减。

组方：炙甘草50克，制附片30克，细辛15克，桂枝20克，生黄芪50克，麦冬30克，五味子15克，姜半夏15克，熟地30克，茯苓30克，白芷15克，甘松15克，生姜50克。3剂，水煎服，1天半1剂。

患者服药后良效，此方加减共服药10剂而愈。多年随访，未复发。

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