病毒性心肌炎用药 病毒性心肌炎治疗案例

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病毒性心肌炎是由病毒直接侵犯心肌细胞，或者由病毒的毒素引起心肌损伤，或以病毒为抗原引起体液和细胞免疫，导致心肌损伤的疾病。在中医看来，导致病毒性心肌炎发生的外因，主要是因为外感温热邪毒，内因则主要在于正气不足，心气本虚。

患者陈某，女，17岁，学生；患者因半个月前因感冒发热、头痛、喷嚏，后出现心慌、胸闷、气短等症状。

就诊查体发现患者咽喉略充血，心率110次/分，早搏8次/分；各瓣膜区未闻及杂音；大便调，小便黄，舌红干少苔，脉促。心电图显示为窦性心动过速，偶发室早。心肌酶谱显示，CK-MB125.4IU/L。

诊断为病毒性心肌炎；中医诊断为温病、心悸，证属热毒侵心证；治以辛凉透表、清热解毒、宁心定悸。药用金银花、连翘、南沙参、生百合、丹参、苦参、贯众、虎杖、竹叶、茯苓、茯神、莲子心、生龙齿、生甘草；六剂水煎服，日服一剂，分温再服，配合西药倍他乐克，一天两次。

患者用药后，脉促、舌红症状明显改善，不过仍然偶而会感心悸、气短，伴有乏力，于是改上方，去莲子心加太子参，继服七剂，心悸、气短症状明显好转，心率85次/分，心电图显示，偶发室早。嘱其继续用药十剂以巩固疗效。

患者因感冒后出现心悸、胸闷等症状，有明确的病毒感染史，经心电图、心肌酶学等检查，临床诊断为病毒性心肌炎。用药以银翘散及四参饮为基础，加减化裁，酌加了安神、定悸之药；又因患者年龄较小，病程较短，热毒明显，因此用药时选用了轻清之药如太子参、生百合、二花、连翘等，这些药物清热解毒，益气养阴而不伤胃阳，不滞胃阴，且有轻清宣透之效，用之适宜，疗效自显。

我是首都医科大学附属天坛医院王强医生，如果您平时有什么心血管方面的问题，欢迎您在评论区告诉我。

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