研究发现可快速萎缩子宫肌瘤，子宫肌瘤的前世今生

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子宫肌瘤是现代才出现的新病种吗？

说到子宫肌瘤，不少人会谈瘤色变，认为这都是现代环境污染，食品大量添加激素之后造成的。实际上，子宫肌瘤是一个非常古老的疾病。

一千多年前，大约是战国至西汉的年代，在《黄帝内经·灵枢·水胀》中描述了一种叫作“石瘕”的疾病：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，杯以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。”大意是说，女子的胞宫（子宫）中有一种疾病叫作石瘕，是因为受了寒气，导致气机不畅，瘀血阻滞于胞宫，导致胞宫逐渐增大，象怀孕一样，并能引起月经失调。这种疾病只有女子才有，可以使用导引的方法治疗。可见，在一千多年前，人们就发现有子宫肌瘤这种疾病了。在B超普及以前，人们通过尸检就发现大约有20%的女性患有子宫肌瘤。随着B超检查技术日益成熟，子宫肌瘤的发病率超过了40%。其中，相当一部分人并没有症状，仅仅是象上文的小李那样，通过体检筛查出来的。

子宫肌瘤的发病原因其实并不明确。调查发现，子宫肌瘤好发于生育年龄，其中30~50岁为主，青春期前少见，绝经后肌瘤可萎缩，提示子宫肌瘤可能与女性性激素有关。肌瘤局部组织对雌激素可能具有高度的敏感性，孕激素具有刺激子宫肌瘤生长的作用。患有子宫肌瘤的女性在妊娠期间，肌瘤可迅速增大，可能与上述因素相关。

不仅如此，分子生物学家还发现，单发的子宫肌瘤和多发的子宫肌瘤病因也不同，分别由单克隆和不同克隆细胞形成。而且大约25%~50%的子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常。尽管研究发现了这些可能的病因，但并不能完整地阐述子宫肌瘤是怎么长出来的，所以，病因仍然是不明确的。

为什么有些肌瘤没有症状，有些有症状？

子宫肌瘤常见的症状为月经失调和压迫症状，如尿频尿急、腰酸腹胀、排便不畅等。但是许多人是体检时发现的。会不会引起症状，和肌瘤的数量、大小关系不大，而与肌瘤的部位、有无变性有关。为了区分肌瘤的部位，临床上把肌瘤分为三大类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。实际上还有一些特殊部位的子宫肌瘤，如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤。这些肌瘤都有可能引起症状。

1.月经失调。主要表现为月经量增多及经期延长。子宫肌瘤使子宫增大，挤压肌瘤附近的血管，引起血管扩张充血，导致月经异常。长期月经过多还可以继发贫血，出现心悸、头晕、乏力的症状。同时，子宫增大，失去正常形态，月经失调，还可以导致不孕和流产，这也是临床上常见的不孕病因。

2.下腹包块。子宫肌瘤增大，使子宫大小超过3个月妊娠大小时，可从腹部触及肿块。

3.压迫症状。肌瘤逐渐增大，可引起尿频尿急、排尿困难、尿潴留、腹胀腰酸、便秘，严重者可导致输尿管扩张甚至肾盂积水。

子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤，但医生为什么会建议病人要定期复查呢？主要是为了监测病情，及时发现肌瘤的变化以及对身体的影响。其中，最常见的变化是肌瘤大小、数量和症状的变化，尤其应该引起重视的是肌瘤的变性。肌瘤的变性常见的有：玻璃样变、囊性变、红色样变、钙化、肉瘤样变。其中，肉瘤样变的发生率约为0.8%，多见于绝经后伴疼痛和出血的患者。如在定期复查过程中发现肌瘤迅速增大或绝经后女性发现肌瘤仍增大，应警惕恶变可能。子宫肌瘤的肉瘤样变很难和原发性的子宫平滑肌肉瘤相鉴别，但两者的治疗是一样的，均按照子宫肉瘤进行治疗。

中医治疗子宫肌瘤有什么特色和优势？

古代医家将子宫肌瘤称为“癥瘕”、“石瘕”，并以活血为法，创制了不少古方，如桂枝茯苓丸、香棱丸、大黄?虫丸等等，其中，桂枝茯苓丸是著名的活血消癥第一方。后世医家治疗子宫肌瘤的许多经验方，大都从上述方药化裁而来。

子宫肌瘤是一种常见病、多发病，无需恐惧焦虑，但需要引起足够的重视。今天，医学技术不断发展，治疗和康复手段有了更多的选择。现代中医的发展拓宽了望闻问切的范畴，借助影像学技术极大地发展了望诊的水平，同时也借助现代生物学技术和电外科技术，实现了中西医融合治疗子宫肌瘤。2018年，广东省中医院大院妇科的《优势病种——子宫肌瘤突破专项》获得了院内的专项基金支持，并成立了子宫肌瘤诊治团队，从超声影像、保守治疗、生殖助孕、微创手术、围手术期快速康复、专科护理、随访等多方面对子宫肌瘤进行管理。在充分利用微创的治疗方式的基础上，还要借助祖国传统医学的诊治优势，实现中西医融合，获得最佳的治疗效果。

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