粑粑太粗大便肛裂出血 内服外涂治疗肛裂便血

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肛裂是指肛管皮肤全层裂开，并形成慢性溃疡的一种疾病。肛裂便血是指大便中含有血，由于肛裂导致的便血，血色鲜红，便时滴出或手纸擦后有血迹，且便后有肛门剧烈疼痛。肛裂是由于实热内生，热结肠腑;或久病体弱，阴血亏虚，津液不足，肠失濡润，粪便秘结，粪便粗硬，排便努挣，擦破肛门皮肤，复染邪毒，长久不愈，形成慢性溃疡。肛裂是一个长期反复的过程，在这个过程中，不同的病症也慢慢地出现，一般可出现以下一些症状。

初起时，肛管皮肤纵行破口，呈线形或棱形，重复感染使破口久不愈合，边线增厚，基底硬，渐渐成为较深的溃疡，轻微刺激可引起剧烈疼痛。

初始有便意时即感到轻微的不适和疼痛，排便时粪便通过肛管，产生撕裂样的疼痛，便后稍微有短暂的缓解间歇期，约5分钟左右，再次因扩约肌肉痉挛而出现疼痛加重，持续时间可达1小时之久，甚至可达数小时，患者坐卧不安，十分痛苦，以后逐渐缓解。再次排便时疼痛周而复始，使患者对排便产生畏惧心理而忍便。

既是病因又是忍便的结果。患者刻意减少排便次数，延迟排便时间，使粪便更加秘结，加重了对肛管的损伤，形成恶性循环。

是由肛裂溃疡面分泌物对皮肤刺激形成湿疹所致。

排便时会出现少量的便血情况，在便后手纸上可发现鲜红色、点滴状的血迹。而大便出血的多少是根据裂口的深浅决定的，便血量越多说明裂口越深。

长期如此，由于病程比较长，很容易造成贫血，使得患者出现精神萎靡、食欲不振、失眠、全身无力等情况。

云南白药痔疮膏具有收敛止血作用，药物与创面或肛周黏膜接触时，能使表层细胞的蛋白质凝固，形成保护膜，使局部免受刺激，且可使局部血管收缩，减少充血，又可减少渗出。用法：每次大便后，用温开水将肛门部位洗净，最好能坐浴10分钟，然后在肛裂处涂上云南白药痔疮膏，每天2~3次。

也可在每次大便后，先用高锰酸钾溶液坐浴10分钟，然后用生肌玉红膏加适量云南白药粉剂调匀，外涂肛裂处，每日2次

肛裂便血严重者，取生地20克，元参20克，水牛角粉(包煎)12克，丹皮12克，紫参12克，连翘20克，金银花20克，菊花12克，桑叶12克，蒲公英20克，紫花地丁20克，火麻仁6克，郁李仁6克，草决明10克，番泻叶5克，白及12克，地榆12克，甘草6克。水煎服，分早、晚2次服用，每日1剂。同时，口服云南白药胶囊，每次2粒，每日3次。

作者：山东省淄博市中医院主任医师曹元成

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