粗脖子病的症状和治疗，粗脖子病

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1、------甲状腺细针穿刺细胞学检查为您支招

2、解放军306医院病理科段瑞，吴继华

3、甲状腺肿大俗称“粗脖子病”，多数伴有甲状腺结节，这是一种临床十分常见的疾病，其发病原因可能与遗传因素、放射线的接触、自身免疫性疾病及碘的缺少或过量有关。通过高分辨超声检查，正常人群的甲状腺结节检出率可达13%～67%，大多数甲状腺结节是良性病变，一部分人是在体检作B超检查时发现的。无明显症状的良性结节不需要手术治疗，只有约5%～15%是恶性肿瘤，因此，如何准确地鉴别甲状腺结节的良恶性就显得极为重要。

4、甲状腺细针穿刺细胞学检查(fine-needleaspiration，FNA)是在触诊及超声引导下采用细针穿刺甲状腺病变组织，通过抽吸细胞并制成涂片，然后对涂片进行固定、染色，显微镜下观察并做出诊断。

5、甲状腺FNA主要适用于直径≥1厘米的结节以及结节虽不很大但有危险因素者，此方法操作简便、损伤小、安全经济，与活检相比，更易为病人所接受；与冰冻切片相比，冰冻切片由于冰晶效应常常造成细胞核空亮，呈假性“核内包涵体”，导致甲状腺乳头状癌的假阳性诊断，造成不必要的根治切除手术，而细针穿刺细胞学避免了这种假阳性诊断。

6、甲状腺FNA在NCCN指南中已经列为常规，是术前评价甲状腺结节性质最准确及性价比最高的诊断方法，也是多种甲状腺疾病诊断与鉴别诊断的有效方法，诊断符合率在80%以上。我院病理科与内分泌科联合开展此技术一年来，已为众多甲状腺结节患者做出良恶性的鉴别诊断，所有诊断为恶性的病例，与术后石蜡切片的报告结果完全符合，使甲状腺恶性肿瘤患者得到了及时的手术治疗，而良性甲状腺疾病患者避免了不必要的手术。

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