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1、由于结肠癌的症状无特异性,常与其他疾病症状极相似,也可出现腹泻、黏液便、脓血便、腹痛和里急后重等类似痢疾的症状。实际上,黏液便、脓血便并非痢疾所特有,只要肠道出现任何病原菌和(或)毒素及其他各种因素作用于肠道黏膜,使之损害,发生炎症均可出现肠黏膜充血、水肿,并使水分吸收功能受损,肠道中水分及内容物增加,即可发生腹泻或稀便。
2、当致病因素作用于肠道黏膜,使大量黏液或纤维素进入肠道,则可出现黏液便。当炎症波及黏膜固有层,引起肠壁血管痉挛、血液循环障碍,就可引起肠黏膜上皮细胞缺血、变性、坏死脱落,就可以出现脓血便,所以如果结肠癌并发痢疾或伴发细菌感染均可出现痢疾样症状。
3、由于大肠癌所处的特殊部位及环境,几乎所有的患者出现血便时,其间均混有脓细胞和黏液,形成黏液便或黏液脓性血便。大便内带黏液的多少与与癌种本身的性质有相关性。如绒毛状腺瘤癌变者分泌大量的黏液,患者多有明显的黏液便。其次为溃疡性癌,由于溃疡常伴有继发感染,使肠黏膜分泌黏液增多。黏液便与肿瘤部位也有关系。
4、右半结肠癌所分泌的黏液由于肠蠕动细小而频繁,使黏液与稀糊状大便混合均匀,因而黏液不易被肉眼发觉。而左半结肠中的粪便已渐趋成形,黏液与大便常不混淆,易被发现。临床黏液血便的发生率较单纯血便为高。无论黏液是单独排出或与大便混合,常伴随血便出现。黏液血便应被看做是对诊断结肠癌有高度提示意义的症状。
5、大肠癌的腹痛有哪些特点
6、大肠癌患者常常出现腹痛症状,在大肠癌就诊患者中腹痛发生率约占60%~80%,它的发生率比腹胀高很多。腹痛的原因主要有以下几个方面:
7、①肿瘤的局部侵犯,尤其是侵犯到黏膜下层或肌层时,疼痛则随着侵犯的深度增加,其出现的频率和程度亦随之增加和加重;
8、②肿瘤所致的肠道刺激引起的疼痛;
9、③肿瘤侵犯到其他邻近器官相互黏连时造成的牵拉痛,当患者行走或活动时疼痛可明显加重;
10、⑤肿瘤所致癌性肠穿孔造成的腹部疼痛患者对大肠癌疼痛的性质常表述为隐隐作痛、钝痛及刀绞样痛或仅在进食后可有腹部隐痛和腹胀,有时可类似于胆囊炎或十指肠溃疡的症状,这主要是因为腹痛定位不准确造成的。少数患者还可出现后背痛,这主要与结肠受到了牵拉有关。
11、按疼痛的时间可分为阵发性疼痛和持续性疼痛。阵发性疼痛多出现在肠腔梗阻时,由肿瘤造成的肠道刺激所引起,疼痛间隙时如同常人;而当肿瘤侵透肠壁全层并与周围组织发生貓连后,疼痛可加剧并转为持续性疼痛(疼痛无明显间歇)。突发腹部剧痛并伴腹部压痛、触摸腹部如木板样则提示肠穿孔,这时需紧急行剖腹探查术。
12、如病灶位于直肠和肛管部位,则腹痛发生率相对较少,其疼痛感觉靠下,以持续性疼痛为主,并在排便时明显加重。当肿瘤侵及骶从神经和骶骨后,可引起持续的剧烈疼痛如刀绞样痛,患者常常难以忍受。此外,腹痛的特点与患者的年龄也有一定的关系,如中老年大肠癌患者的腹痛多为隐隐作痛,青年患者疼痛则以剧烈腹痛居多,这可能与老年人疼痛敏感度的降低有一定关系。
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