荨麻疹性血管炎早期图片，那荨麻疹血管炎呢

大家好，关于荨麻疹性血管炎早期图片很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于那荨麻疹血管炎呢的知识，希望对各位有所帮助！

1、大荨麻(Urticadioica)是欧洲、美洲、非洲部分地区的一种常见杂草，接触皮肤后会立即引起特定的皮肤症状。而我们习惯上把有这类皮肤症状特征的皮肤病命名为「荨麻疹」（Urticaria）。（可参考《荨麻疹是什么样的疾病？》）

2、荨麻疹是一种常见疾病。因为血浆渗漏而呈现短暂的皮肤和黏膜下水肿。如果是浅表皮肤肿胀则为「风团」（wheals），而表现为皮肤或黏膜深层的水肿则为「血管性水肿」（angioedema）。

3、风团是瘙痒的，外周粉红，中心苍白。而血管性水肿的边界不很清晰，往往表现为疼痛且无明显颜色改变。

4、图3，眼眶、唇的血管性水肿，没有明显皮肤颜色改变

5、荨麻疹的命名是基于皮肤形态学。导致荨麻疹的病因、病理生理过程是多样的。病因有：感染、药物、自身免疫、肿瘤、物理刺激等。涉及的病理生理有过敏、肥大细胞直接激活、补体介导等等。

6、荨麻疹是一过性的。通常在数分钟至数小时内出现并扩大，随后在24小时内消失，皮肤上不会遗留瘀斑----除非存在搔抓。荨麻疹通常无痛。如果皮损疼痛或残留瘀斑，则应考虑诊断为荨麻疹性血管炎。

7、习惯上荨麻疹反复发作的期限在6周内为急性的；而超6周则为慢性荨麻疹。大多数荨麻疹是急性的。但刚起病时是不可能区分急性或慢性的。

8、图4，慢性荨麻疹；形态学无法区分急慢性

9、目前认为荨麻疹血管炎（Urticarialvasculitis，UV）是一种持续的风团，并有组织活检提示的白细胞破碎性血管炎。

10、如何具体定义UV是有争议的。所以具体的发病率、患病率不够清晰。一般认为5%--20%的慢性荨麻疹病人有UV。基于普遍人群的调查提示每100万人每年5个新发UV。当定义严格则患病数明显偏低。跟荨麻疹很常见的状况不一样，UV是少见病。

11、40-60岁间是UV的发病高峰期，60%--80%是女性。虽然亦有儿童患病，但很肯定非常罕见。

12、2012年的ChapelHill血管炎分类会议进一步确定了血管炎疾病分类原则：按照累及血管的大小、病理生理学等来命名和分类。而荨麻疹血管炎（UV）属于：①中小血管；②免疫复合物相关。

13、实际上UV只是形态学描述，并不涉及病因。导致UV的病因很多。比如系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）、干燥综合征（Sj?grendisease）、慢性乙肝、慢性丙肝、传染性单核细胞增多症、莱姆病、血液病、恶性肿瘤等等。也报道过药物过敏、生物制剂（血清制品、生物大分子抗体等）诱发UV。

14、由于不同的病因导致UV，所以带来诊断分类的相对混乱；也对整个疾病的临床表现、疾病病程与预后等等带来较大差异。这点跟荨麻疹本身颇有不同。荨麻疹的不同病因却带来的是相似的临床表现、疾病转归和治疗。

15、比如，丙肝相关的血管炎在习惯上归入混合型冷球蛋白血症，亦属于「中小血管+免疫复合物」类血管炎。所以，可以在「皮肤改变+组织学活检」上跟荨麻疹血管炎(UV)没区别。那么到底基于病因来分类，还是基于形态学改变而归入UV？考虑到治疗、疾病的转归差异，笔者偏向诊断丙肝相关混合型冷秋蛋白血症，而不是单纯基于形态学改变的分类。

16、如果基于病因学做诊断，那么剩下的就是病因不明的UV样改变才诊断UV。这点还需医学界达成共识。实际上医学的诊断与分类一直是在演化。

17、图6，慢性丙肝可以导致荨麻疹血管炎样改变

18、部分病人会先有感染、使用特定药物、生物制剂等一段时间后发病。其临床特征如下：

19、UV病人的系统性损伤更值得医生关注，因为这直接决定疾病的预后、治疗方式。

20、必须指出的是，上述临床表现也可能是源于某个病因。

21、在出现持续性或复发性荨麻疹，且出现疑似荨麻疹血管炎(UV)特征时，再考虑UV可能。不建议临床表现和病史「无可疑」时做相关检查。

22、对于疑似UV的病人应完善如下检查：

23、皮肤活检是确诊是否有UV。而前面其他检查主要是为明确疾病的病因、疾病严重度。

24、如果上述检查未能明确病因，但却有特定病史提示，则考虑病史相关。比如使用生物制剂后出现，考虑生物制剂诱发。

25、如有肺部症状、眼睛症状时，应该针对这些症状做检查。

26、如果有特定发现，可能还需进一步扩展鉴别谱。比如不明原因高球蛋白血症时，应考虑淋巴瘤、骨髓瘤。但少见原因不应做第一考虑。

27、实际上，部分UV病人有抗核抗体阳性、补体下降、骨骼肌肉痛等，这类病人到底诊断UV还是系统性红斑狼疮（SLE）？甚至有些学者认为：排除其他病因的UV，剩下的UV其实是SLE疾病谱一部分。

28、我们应根据病情的严重度来选择恰当的治疗措施。单纯的皮肤改变，没有其他脏器损伤，可以单独用抗组胺药治疗。如果有突出的骨骼肌肉痛则应升级治疗，比如糖皮质激素口服。如果有明显蛋白尿、胃肠道病变等，应联合吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤等治疗。

29、新近的研究发现抗白介素1治疗似乎对UV治疗有益。但还没有确凿随机对照试验来验证。

30、1，《Rook’sTextbookofDermatology》（第9版）

31、2，《Dermatology》（第4版，博洛格尼等著）

32、3，《HabifClinicalDermatology》（第6版本）

33、4，《KelleyandFirestein'sTextbookofRheumatology》（第10版）

好了，关于荨麻疹性血管炎早期图片和那荨麻疹血管炎呢的问题到这里结束啦，希望可以解决您的问题哈！