补血用炒白芍还是生白芍 国医大师柴嵩岩经验

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1、白芍味苦、酸，性微寒，入肝、脾经。主要功效为养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳。《本草备要》谓其“补血，泻肝，益脾，敛肝阴，治血虚之腹痛”。《药性论》云：“治肺邪气，腹中?痛，血气积聚，通宣脏腑壅气，治邪痛败血，主时疾骨热，强五脏，补肾气，治心腹坚胀，妇人血闭不通，消瘀血，能蚀脓。”《滇南本草》云：“泻脾热，止腹疼，止水泻，收肝气逆疼，调养心肝脾经血，舒经降气，止肝气疼痛。”《本草纲目》云：“白芍药益脾，能于土中泻木。”

2、柴老对白芍的临床运用有自己的体会。众所周知，白芍具养血柔肝止痛之效，但柴老对妇科实证的痛症很少用白芍，认为古书记载白芍虽有止痛之功，但其性味酸寒，敛阴作用比较强，而敛的本身会影响气机的调畅。所谓不通则痛，不通为其有滞涩，既有滞涩，则不用酸敛之药。若为缓急迫，柴老用炒白芍，以炒来减缓其酸寒之性。在治疗闭经患者时，白芍亦较为少用，认为其味酸，酸性皆有收涩之性，与闭经病性相违。尤其在妊娠患者，基本不用该品，虑其酸收之性致子宫收缩。另一方面，“敛”有意味着安定和平和，所以在治疗青春期功血、月经先期、带经日久、小儿性早熟时，白芍为柴老的常用药之一。

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