长期吃缬沙坦的副作用？长期吃硝苯地平缓释片

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1、缬沙坦是沙坦类唯一一个医保甲类，内容物为白色或类白色。国家家中采购价格如下：

2、硝苯地平片和缓控释剂型均为医保甲类。暂未进入国家集中采购，价格适宜。

3、硝苯地平是高血压治疗中的一线常用药，属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，也是地平类药物第一个用于稳定型心绞痛和变异型心绞痛的。其作用机制为阻滞钙离子经过心肌或平滑肌细胞膜面的通道而进入细胞内，由此引起周身血管，包括冠状动脉的血管张力减低而扩张，因而可以降低血压，增加冠状动脉血供。有研究表明，对心肌细胞膜钙通道具有选择性抑制功效。能够改善患者的微循环，有效阻断心肌细胞兴奋，收缩耦联机制，避免心肌细胞出现损伤。多方面作用共同达到降压的目的，对心、脑、肝肾等重要脏器血流量无明显影响。尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

4、缬沙坦也是高血压治疗的一线药物，作用机制是阻断血管紧张素Ⅱ1型受体而发挥降压作用。研究显示缬沙坦可降低有心血管病史（冠心病、脑卒中、外周动脉病）的心血管并发症的发生率和高血压患者心血管事件风险，降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者。

5、硝苯地平与缬沙坦降压机制不同，硝苯地平具有直接扩张动脉的作用，缬沙坦既扩张动脉、又扩张静脉，两药合用有协同降压作用。硝苯地平常见的不良反应为踝部水肿，可被缬沙坦减轻或抵消。研究表明，长效硝苯地平和缬沙坦联用可明显提高血压控制率。此外，缬沙坦也可部分阻断硝苯地平所致反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。

6、硝苯地平普通片为短效降压药，目前不作为长期降压使用。硝苯地平制成缓释片（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）和控释片各不相同，用法也不同。该文章已介绍硝苯地平片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片有什么区别？别吃错。肾功能不全，硝苯地平一般不需要调整剂量，肝功能损害患者用药须严格监测，病情严重时应减少剂量。硝苯地平缓释片Ⅲ、Ⅳ、控释片血浆药物浓度波动小，峰谷比接近1硝苯地平控释片的血压控制速度快，通常服药3-5天就可达到最佳降压效果。

7、缬沙坦胶囊推荐剂量80mg，每天一次。剂量与种族、年龄、性别无关。可以在进餐时或空腹服用(见吸收)。建议每天在同一时间用药(如早晨)。降压效果不满意时，每日剂量可增加至160mg，或加用利尿剂。肾功能不全(严重肾衰见禁忌症)及非胆管源性、无淤胆的肝功能不全患者无需调整剂量。用药2周内达确切降压效果，4周后达最大疗效。

8、硝苯地平常见的不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加快、外周水肿、头痛、头晕、乏力、面部潮红、便秘、低血压、牙龈增生、脚踝部水肿，个别患者可发生心绞痛，可能与低血压有关。心原性休克、妊娠与哺乳期妇女及对硝苯地平过敏者禁用。

9、缬沙坦不良反应少见，长期服用偶有头痛、头晕、咳嗽、腹泻、恶心、腹痛、乏力等，也可发生中性粒细胞减少症。偶有肝功能指标升高。长期应用可升高血钾，应注意监测血钾及肌酐水平变化。

10、缬沙坦与保钾利尿剂、补钾药或含钾药物合用可升高血钾水平。与氢氯廛嗪合用可增加降压效果。妊娠期妇女禁用。

11、硝苯地平与**洛尔合用，个别患者可加重低血压、心力衰竭和心绞痛；与蛋白结合率高的药物如双香豆素类、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等联合使用，这些药的游离浓度常发生改变；与西咪替丁联合使用，硝苯地平的血浆峰浓度增加；葡萄柚汁会增加硝苯地平的血药浓度,增加降压作用。

12、每个人的身体基本情况不同，每个人对不同降压药的敏感度也不相同。如果需要服用降压药，不是说今天吃了降压药，明天血压就会正常，长效降压药需要一个较长的时间才能发挥最大的降压作用，不可操之过急。目前的长效降压药一般都需要一周甚至三四周才能起到更好的降压作用；这也降下来的血压更加平稳！遵医嘱用药，不可随意停服或私自换药。

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