阿托品用法用量 抢救药物用法用量

本篇文章给大家谈谈阿托品用法用量，以及抢救药物用法用量对应的知识点，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。

一：降压药（见上篇）

二：升压药（见上篇）

1：多巴酚丁胺（20mg/2ml）

常用剂量：一般为2～10ug/㎏/min，<15ug／㎏/min心率和外周血管阻力基本无变化；偶用每分钟﹥15ug/㎏，但需注意可能加速心率并产生心律失常。

体重X3稀释至50ml，1ml/h=1ug/Kg/min

体重X3稀释至500ml，10ml/h=1ug/Kg/min

备注：达20μg/kg/分无效改正肾或联合应用。

（多巴酚丁胺：作用β1受体致心肌正性肌力作用，增加搏出量，冠脉血流及心肌耗氧增加，心排血量增加血流动力学，肾血流量及尿量常增加。对心肌梗死或心脏外科手术时心排血量低的休克有较好疗效，对心率影响远小于异丙肾上腺素，较少引起心动过速，对于异丙肾上腺素来说较为安全。）

2：米力农注射液（5mg/5ml）：

磷酸二酯酶抑制剂，提高细胞内钙离子浓度增加心肌收缩力强心，静脉负荷量25～75ug/㎏，5~10分钟缓慢静注，以后每分钟0.25～1.0ug/㎏维持。每日最大剂量不超过1.13mg/㎏。大致为：2mg静推5-10min，2mg/h维持，最大量不超50mg/24h。

备注：肥厚梗阻性心肌病禁用（可使流出道梗阻加重）；房扑或房颤患者用米力农之前先用洋地黄；严重低血压和血容量不足者减量使用；不能与呋塞米在同一注射器中使用，可能会相互作用生成沉淀物

3：西地兰/去乙酰毛花甙（0.4mg/2ml）：

作用较快适用①急性心衰或慢性心衰急性加重；②亦可控制快速房颤、房扑的心室率；③终止室上速起效慢已少用。首剂0.4㎎+5%GS缓慢IV（5-～10min），后每2h重复0.2㎎，总量1.6㎎。

四：抗心律失常药物：

1：肾上腺素1mg/ml

心脏骤停:1mg静推每3～5min重复。心跳恢复后如心电不稳定静脉用药维持。微量泵：1mg稀释至50ml，3ml/h=1μg/min，常用剂量：1～5μg/分；静滴：1mg加在5%GS液250ml内静滴15ml/h=1μg/min。维持心电心电稳定。

过敏性休克：兴奋心肌、升高血压、松驰支气管等作用，缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。①14岁及以上深部肌内注射0.3-0.5mg；14岁以下0.01ml/kg深部肌内注射（单次最大剂量0.3ml），5～15分钟后效果不理想者重复注射，注射最佳部位为大腿中部外侧；②即刻出现危及生命征象如：呼吸减慢、休克伴意识不清，可用0.1mg缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml)5分钟以上/5-15min重复。③以上两种无效果，可静脉输注的速度控制在1~5ug/min（1mg+NS250ml/15ml/h=1μg/min）可代替反复注射肾上腺素。

支气管哮喘：皮下注射0.3mg，3～5min见效，仅能维持1小时，每4h重复注射一次。

止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：20000～1:1000溶液的纱布填塞出血处。

药理作用：主要由肾上腺髓质分泌激动β和α受体。β受体：与心肌细胞膜β1结合使心率增快，心肌收缩力增强，冠脉扩张，心输出量增多，与β2支气管平滑肌受体结合致松弛。α受体：与血管平滑肌细胞膜受体结合使皮肤、肾、胃肠的血管收缩，对骨骼肌和肝的血管生理浓度舒张，大剂量时收缩，故生理浓度收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。

a室性心动过速和控制房颤、房扑心室率：150mg+20ml5%GSIV10min，随后1mg/min持续6h，随后0.5mg/min持续18h，24h共1000mg。

b室颤：3次电除颤无效，300mg+20ml5%GS快速静推，无效10min追加150mg+20ml5%GSIV快速静推。（来不及稀释可直接快速静推因高速度通过外周静脉可减少外周静脉炎发生）

备注：尽可能中央静脉导管滴注，于5%GS中浓度超过3mg/ml时，会增加外周静脉炎的发生，浓度在2.5mg/ml以下，出现上述情况较少。所以如需静脉滴注超过1h时浓度不应超过2mg/ml，除非使用中央静脉导管。（外周静脉炎和胺碘酮的浓度及胺碘酮给药接触血管时间相关）

3：普罗帕酮注射液（35mg/10ml）

成人常用量：70mg加5%GS稀释，10分钟内缓慢注射，必要时10～20min重复一次，总量不超过210mg。静注起效后改为静滴，滴速0.5～1.0mg/分钟或口服维持。

治疗阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防。禁忌:无起搏博器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者，严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。

4：阿托品（1mg/ml、m型胆碱受体阻断剂）。

①迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常、继发于窦房结功能低下出现的室性异位节律。成人静脉注射0.5～1mg，按需可1～2小时一次，最大量为2mg。

②阿斯综合征：每次0.03～0.05mg/kg，必要时15min重复1次，直至循环稳定。阿-斯综合征（Adams-Stokes综合征）即心源性脑缺血综合征指突发严重致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量锐减严重脑缺血致神志丧失和晕厥等症状，对心率缓慢者常应用阿托品、异丙肾上腺素。如果是由完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结综合征引起，则应植入人工起搏器。对心率快者可行电复律。对于室上性或QRS波群宽大畸形分不清为室性或室上性者应选用胺碘酮或普罗帕酮。而对于室速者，除扭转型室速外，可首选利多卡因。QT间期延长引起的多形性室性心动过速(尖端扭转型室速)所致晕厥除可试用利多卡因外，禁忌使用延长复极的抗心律失常药物，包括所有Ⅰa类和Ⅲ类抗心律失常药。通常应给予增加心率的药物如异丙肾上腺素或阿托品；如无效则可行人工心脏起搏治疗，以保证心室率100～120次/分。对于心肌缺血引起的QT间期正常的多形性室速所致晕厥，除病因治疗外，可按室速的常规治疗。对极短联律间期的多形性室速，静脉使用维拉帕米(异搏定)有效。

5：异丙肾上腺素（0.5mg/ml）：

①药理作用：β受体激动剂，对β1和β2受体均有强大作用，对α受体无作用。①作用心脏β1受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。②作用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差变大。③作用于于支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松驰。④促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。

三度房室传导阻滞，心率不及40次/min时。

1mg稀释至50ml，3ml/h=1μg/min，常用剂量：2～10μg/分；

1mg加在5%GS液250ml内静滴15ml/h=1μg/min。

铁营医院急诊（李雪峰）2021.12.3（声明：个人总结仅供参考，欢迎指正）

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