阿莫西林是治疗细菌感染的吗 阿莫西林不是消炎药

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随之而来的，还有「阿莫西林到底是抗生素，还是消炎药？」的讨论。

作为大多数家庭的必备药、常用药，阿莫西林一直被大家当做「消炎神药」来使用。

但实际上！阿莫西林并不是消炎药！而是抗生素！

说到这里很多家长会感到疑惑，既然阿莫西林不是消炎药，那为什么很多时候吃了阿莫西林，炎症就没有了呢？

这里面其实涉及到一个“炎症”和“感染”的概念。

感染是什么？感冒是病毒感染，细菌性鼻窦炎是细菌感染，脚气是真菌感染。一旦有病原体入侵，感染就发生了。

但炎症，大多是在感染发生之后，注意是之后，出现的一些“红肿热痛”的症状。

也就是说，大多数情况下，感染是“因”，炎症是“果”。

举个例子。比如孩子感冒，是先有了病毒入侵人体，造成病毒感染，才有了后续发热、咽喉疼痛等“炎症表现”。

所以，一些吃了阿莫西林能消炎的时刻，不是阿莫西林控制了炎症，而是阿莫西林清除了“炎症”背后的感染！

但是！注意“但是”来了，阿莫西林只能清除细菌感染！

对那些病毒感染（比如普通感冒、流感等）、真菌感染（脚气等）是起不到任何作用的！

而这也是大家很多时候吃阿莫西林这个“神药”，有时候有效果，有时候没效果的原因。

有效果的时候是我们“瞎猫对上死耗子”，刚好是细菌感染；那没效果的时候，可能是病毒感染或者其他。

但现实生活是，大家什么病都吃阿莫西林，感冒吃，头晕吃，嗓子痛吃，拉肚子也吃。

不管这些症状背后是细菌感染，还是病毒感染，反正遇见不舒服，就吃阿莫西林。

长此以往，也就造成了阿莫西林耐药、滥用的现状。

所以，强烈建议大家，不要私自服用阿莫西林！阿莫西林有它自己的适应症，临床上一般在这几个地方，才会选择阿莫西林进行治疗！

前文说了，阿莫西林是针对细菌感染的抗生素药物。准确来说，主要针对以下细菌感染：

因为细菌也有很多种，不同细菌对应不同的抗生素，阿莫西林这个药并不能清除所有类型的细菌感染。

我们结合国家卫健委发布的《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》和《国家抗微生物治疗指南（第3版）》，总结出了阿莫西林的适应症。

也就是以下这些生活中常见的疾病，可以选择阿莫西林进行治疗：

1.急性细菌性咽炎及扁桃体炎

急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要是A组溶血性链球菌，少数是C组或G组溶血性链球菌。

2.急性细菌性中耳炎

病毒性上呼吸道感染可合并轻度中耳炎表现，这时不需用抗菌药物！

但如果后续发展为急性起病的耳部疼痛、听力下降、发热、鼓膜进行性充血和膨隆，或者已经有鼓膜穿孔伴黄色渗液时，则需考虑急性细菌性中耳炎，予以抗菌治疗。

急性细菌性中耳炎的病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见，三者约占病原菌的近80%；少数为A组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。

初治可以口服阿莫西林。如果当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β-内酰胺酶菌株多见时，也可以口服阿莫西林/克拉维酸。

3.急性细菌性鼻窦炎

急性细菌性鼻窦炎常常继发于病毒性上呼吸道感染，大多数累及上颌窦部位。

病原菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌最为常见，两者约占病原菌的50%以上；还有少数病原菌是厌氧菌、金黄色葡萄球菌、A组溶血性链球菌和革兰阴性杆菌。

确诊后抗菌药物的选用和急性细菌性中耳炎相同。

急性单纯性上、下尿路感染，80%以上的病原菌是大肠埃希菌；而复杂性尿路感染的病原菌，除大肠埃希菌（占30%~50%）外，还有肠球菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等。

图源《国家抗微生物治疗指南（第3版）》相关页面截图

5.明确病原的支气管扩张合并感染、社区获得性肺炎

支气管扩张合并感染明确病原为流感嗜血杆菌时，可以口服阿莫西林治疗。

以肺炎链球菌、葡萄链球菌、流感嗜血杆菌等为病原的肺炎，也可以口服阿莫西林。

除此还有以溶血链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染，也同样可以服用阿莫西林。

总的来说，阿莫西林何时服用，哪些情况下可以，最好是结合病原体的检查结果来判断。

因为我们普通人很难用肉眼看出，生病状态下是细菌感染还是病毒，所以，再次建议大家，不要私自给孩子或者自己服用阿莫西林！

新生儿时期由于肾功能不完善，主要经肾排出的阿莫西林需遵医嘱减量服用，以防止药物在体内蓄积，导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。

青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药物（比如阿莫西林），药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也没有致畸作用者，所以妊娠期感染时，可以选用。

但哺乳期患者在接受抗菌药物后，某些药物可以从乳汁分泌，有潜在影响，可能出现不良反应。比如阿莫西林可致过敏反应等。

所以哺乳期患者在服用任何抗菌药物时，比如阿莫西林，都应暂停哺乳！

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