非布司他片对身体的伤害 非布司他伤肝

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1、非布司他是降尿酸的常用药物，通过特异性抑制黄嘌呤氧化酶而抑制尿酸合成来降低尿酸水平，与促进尿酸排泄的苯溴马隆比较，非布司他从尿酸生成的源头控制尿酸水平，降尿酸作用更加强大和彻底。尽管如此，目前相关指南并不推荐非布司他用于无症状高尿酸血症的治疗，而仅仅用于痛风患者降尿酸治疗，对于无症状高尿酸血症患者，国外指南推荐首选的降尿酸药物为别嘌醇，我国指南推荐苯溴马隆，这是为啥呢？

2、主要原因就涉及了非布司他的不良反应。

3、非布司他在长期大量降尿酸过程中常见的不良反应为恶心，关节疼痛，皮疹和肝功能异常，第一次使用非布司他之前应检查一下肝功能，获得血清ALT,AST,碱性磷酸酶和总胆红素的基线水平数据，便于在用药期间当肝功能异常时作为比较和对照，服药期间如果出现疲劳，食欲减退，右上腹不适，酱油色尿，或黄疸应及时进行肝功能检测，若ALT超过正常范围上限的3倍以上应停药。

4、非布司他具有较好的肾脏安全性，肾脏损害是高尿酸血症和痛风的常见并发症，高尿酸会导致尿酸盐沉积在肾脏，引起尿酸性肾结石，尿酸还会刺激肾小球或肾小管内皮细胞发生炎症，引起间质性肾炎和肾衰竭，相关指南推荐对于痛风伴有慢性肾病分期3期以上者，推荐优先选择非布司他或者别嘌醇等抑制尿酸合成的药物，而不主张使用促进尿酸排泄的药物。

5、非布司他另一个引人瞩目的不良反应是心血管安全性，许多研究认为非布司他会导致心血管系统不良反应，对于患有心血管疾病的患者可能会使病情加重甚至导致死亡风险，2019年2月FDA发布黑框警告，提示非布司他可能增加患者死亡风险，只有对别嘌醇治疗无效或无法耐受的情况下才考虑使用非布司他，同年日本厚生劳动省和药品医疗器械局宣布应修订非布司他药品说明书，以警告心血管患者的心血管死亡的潜在风险，我国最新的高尿酸血症和痛风指南认为:关于非布司他的心血管安全性，目前其在亚裔人群中增加心源性猝死的风险并无足够证据，目前的研究结果并没有得出明确的结论，但是对于本身患有冠心病心绞痛等心血管疾病的患者以及上述疾病的高危人群，应引起高度警惕，慎重使用非布司他。

6、综上所述，关于非布司他，是否伤肝伤肾乃至伤心的问题，都一一做出了陈述，实际上，任何药物治疗都是获益与风险之间的权衡，是药三分毒，世界上没有绝对安全的药物，我们能做到的就是合理用药，在获得满意临床疗效的同时，最大程度的规避药物不良反应，实际上，高尿酸血症和痛风是一种生活方式疾病，是同一疾病的不同发展阶段，因此，合理饮食，适当运动是药物治疗的基础，鉴于降尿酸药物都存在各种各样的不良反应，欧美指南对于无症状高尿酸血症降尿酸治疗持消极的态度，而中国日本等国家则较为积极，而对于何时启动药物降尿酸治疗则持审慎的态度，不仅需要结合患者的尿酸水平高低，还要评估患者存在的心血管疾病风险，毕竟高尿酸最大的危害除了痛风之外，还包括对心血管系统以及肾脏的损害，高尿酸与高血压，糖尿病一样，是冠心病，心梗等心血管疾病的独立危险因素。中国指南建议:无症状高尿酸血症患者在两种情况下可以启动药物降尿酸治疗:

7、一血尿酸＞540umol/L可以启动药物降尿酸

8、二血尿酸＞480umol/L且伴有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心衰、尿酸性肾结石、肾功能损害的患者可以进行降尿酸治疗。

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