鼻涕带血就是鼻咽癌吗 鼻涕带血警惕鼻咽癌

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1、专家简介：张才云，医学博士，硕士研究生导师，第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师，副教授。

2、不少朋友出现鼻涕带血的情况，并不是太重视，一般会认为是由于上火引起，拖上几天也就慢慢好转了。但有部分人鼻涕带血反复发作，总是不好，如果出现这种情况的话，一定要引起警惕了，这时候去医院检查可能就会发现自己其实患上了“鼻咽癌”，那么这个鼻咽癌可怕吗？该如何治疗呢？

3、鼻咽癌，顾名思义，就是发生在鼻咽部的癌症，具体来说是指发生于咽隐窝和鼻咽顶后壁的恶性肿瘤。鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，其发病有明显的种族易感性、地区聚集性和家族倾向性。我国华南及沿海地区如广东、广西、福建、湖南等省份，为鼻咽癌的高发地区。

4、但到目前为止，确切的病因仍未明确。目前主要认为鼻咽癌的病因一是遗传因素，决定人类白细胞抗原(HLA)的某些遗传因素和鼻咽癌发生发展密切相关；二是EB病毒感染，目前证实EB病毒在鼻咽癌发展中的重要作用，EB病毒的研究已成为探索鼻咽癌病因学中的重要方面；三是环境因素，我国鼻咽癌高发区居民多有进食咸鱼、腊味等腌制食品习惯，这些食物中亚硝酸盐含量较高，动物诱癌实验发现亚硝胺类化合物可在大鼠诱发出鼻咽癌。

5、鼻咽癌需要早诊断早治疗，才能取得较好的疗效。但是由于鼻咽位置特殊,缺少典型的早期症状，因此临床上超过70%的鼻咽癌患者首诊时已经是局部晚期了。因此早期发现鼻咽癌显得尤为重要。

6、想要早期预警鼻咽癌，最主要还是通过鼻咽癌的临床症状来识别，最主要有以下几个方面：

7、涕血：涕血是鼻咽癌的早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血，这是鼻咽癌典型的临床表现。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。

8、鼻塞：鼻塞是鼻咽癌另一个临床表现，多为单侧持续性鼻塞。当肿瘤体积增大时，两侧都出现鼻塞症状。

9、耳部症状：鼻咽部临近耳朵，因此鼻咽癌早期也会出现耳闷、听力减退的现象，该症状是由于鼻咽新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征：耳闷、耳鸣、听力下降等，临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。

10、头痛：头痛也是常见的症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。这种头痛开始较轻，但会逐渐加重，一般药物很难使之缓解。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。

11、颈部肿块：多是由于肿瘤转移到颈部淋巴结所致。

12、如果大家在日常生活中出现以上症状，一定不能掉以轻心，要进行相关检查，以免漏诊。有时候鼻炎也会引起部分上述的症状，像涕血，鼻塞等，那我们要进行哪些检查来鉴别两者呢？

13、如果你去到医院当中，会有许多相关的检查可以做，但最重要的还是鼻咽镜和病理活检两种。鼻咽镜其实原理跟我们常听说的胃镜肠镜是一个道理，就是将一个带镜头的软管子伸到你的鼻咽部，观察鼻咽部粘膜情况，是否有新生肿物等。如果怀疑是鼻咽癌，那么就需要进行病理活检进行确诊。病理活检是诊断鼻咽癌的金标准，就是取下一块鼻咽部的组织，看看细胞是否发生了癌变，如果细胞发生癌变，那么就可以确诊鼻咽癌了。

14、在治疗方面，由于鼻咽癌大多数为低分化鳞状细胞癌，对放化疗非常敏感，因此鼻咽癌的手术治疗并不常用，取而代之的则是放疗、化疗等方法。鼻咽癌对放疗敏感，因此早期鼻咽癌，即未发生转移的鼻咽癌，推荐的是根治性的放疗，放疗部位主要是鼻咽部，颈部可以选择性进行照射；治疗后无需其他辅助治疗如化疗等，只需临床随访即可；对于中期，即早期和晚期之间的鼻咽癌，推荐进行放化疗同步进行以及加上辅助化疗，之后再随访；晚期鼻咽癌，即出现远处转移的鼻咽癌，该类鼻咽癌的治疗重点是放在远处转移灶的控制上，因此全身化疗在其中会发挥重要作用，目前指南推荐以铂类为基础的联合化疗，后辅以根治性放疗或同步放化疗。如果患者不能耐受放化疗，或是对放化疗不敏感，或是小病灶难以清除，此时才考虑进行对应的手术治疗。

15、总之，鼻咽癌在我国发生率最高，大家出现反复发作鼻涕带血的情况时，一定要警惕鼻咽癌的发生。但大家也不必太过惊慌，鼻咽癌如果早期发现并早期治疗的话，疗效还是比较好的，早期鼻咽癌的治愈几率已逾九成，中期的治愈概率也已近80%。

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