女性节育环有哪几种，盘点曼月乐节育环那些是是是和非非

今天给各位分享女性节育环有哪几种的知识，其中也会对盘点曼月乐节育环那些是是是和非非进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

近日，笔者一朋友发微信咨询，放置的曼月乐节育环已经7年之久了，是否一定需要取出。笔者很肯定地告诉她，必须取出更换新环。

今日，妇产护士和友友们谈谈有关曼月乐节育环的相关知识。

曼月乐是左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG\u001eIUS）的一类，是一种含药宫内节育器，由芬兰赫尔辛基大学甾类性激素实验室和美国人口理事会国际避孕研究委员会联合研发，于1990年首先在芬兰上市，2000年在中国上市。

曼月乐节育环有软而小巧的“T”形支架，支架由聚乙烯材料制成，长和宽均为32mm；纵臂上的圆柱体为储药库，一种含有左炔诺孕酮（LNG）52mg，其在子宫腔内的释放速率为20μg/d；另一种支架尺寸为28mm×30mm，内含左炔诺孕酮13.5mg，每日释放8～12μg/d，放置时间3年。（有关含药宫内节育器妇产护士在2023年8月15日发布的《误入歧途的节育器，医生该如何拯救你？》一文中有详述，感兴趣的友友可参阅。

曼月乐节育环在全球获批的适应证包括避孕、月经过多、痛经和雌激素补充治疗过程中预防子宫内膜增生，在中国获批的适应证为避孕和特发性月经过多。

（一）曼月乐节育环能发挥避孕作用

1、阻止精子和卵子结合：曼月乐节育环中的孕激素可使子宫颈黏液变厚，阻止精子通过子宫颈管进入子宫腔与卵子结合；对通过子宫颈管的精子，又可抑制其在子宫和输卵管内正常活动，从而阻止受精。

2、阻止受精卵着床：子宫内膜受高浓度的孕激素作用，对血液循环中的雌激素失去了敏感性，从而使子宫内膜无法正常增生（相当于土地不够肥沃），在过于贫瘠的土地上受精卵根本无法着床进一步发育。

（二）曼月乐节育环能治疗月经过多和痛经：

1、通过宫腔内高浓度的孕激素抑制子宫内膜，使子宫内膜萎缩变薄，从而减少月经出血量和出血天数。

2、曼月乐节育环通过减少月经出血量和前列腺素的合成，抑制子宫收缩，从而缓解痛经。

曼月乐之所有能发挥避孕效果，主要在于其环中含有孕激素，孕激素每时每刻在极其缓慢地释放，待孕激素释放完毕，根据含药量的多少，一般需要3年或5年，也就是说目前市场的两种规格曼月乐可为女性分别提供3年或5年的长效可逆避孕，有效期一过，必须取出旧环，或者更换新的曼月乐节育环，或者采用其他避孕方式。

据研究所知，曼月乐的避孕效果优于含铜宫内节育器（Cu?IUD），与输卵管绝育术相当；而且曼月乐节育环的另一大优点是对所有不同年龄段的女性均一视同仁，可以达到一致的有效性，当然在使用有效期内，曼月乐节育环的避孕失败率在不同年龄女性中也是惊人的一致的。

曼月乐节育环不增加盆腔炎的风险，长期使用对骨密度无不良影响，对未来的生育力无影响。24岁以下的女性占人工流产总数的50%以上，且该人群中重复流产率超过30%。鉴于曼月乐节育环的众多优势，目前国际医疗界均推荐曼月乐节育环作为青少年的最主要的避孕方法，以避免或减少非意愿妊娠的发生。

女性进入绝经过渡期，月经或多或少会出现紊乱，甚至造成异常出血或大出血而导致贫血，给这一年龄段的女性带来无穷的烦恼。绝经过渡期女性应用曼月乐节育环，在高效避孕的同时还可长期控制异常子宫出血复发，保护子宫内膜、进而降低子宫内膜恶变的发生风险。曼月乐节育环中缓慢释放的孕激素主要聚集在宫腔，很少进入血液循环，对女性的全身影响较小，故对脂代谢、肝功能的影响也较小，不会增加心脑血管疾病和骨质疏松的风险。

使用曼月乐节育环后所有女性的出血量均减少，无论之前的月经出血量如何。曼月乐节育环与传统药物治疗相比，可以显著改善月经过多，改善生命质量。

1、尤其适合于绝经过渡期不排卵所导致的月经异常，可预防不排卵对子宫内膜的长期风险，实现对异常子宫出血的长期管理。

2、曼月乐节育环能够有效改善子宫内膜异位症和子宫腺肌病相关月经过多和疼痛的发生，且不会引发低雌激素血症，故推荐曼月乐节育环作为子宫内膜异位症患者首选的长效避孕方式，可在避孕的同时达到缓解疼痛、减少月经量、预防术后复发等目的。

3、原发性或继发性痛经的女性，使用曼月乐节育环可减轻疼痛症状。但原发性痛经患者多数较年轻，若无性生活则不适合放置曼月乐节育环。

说了那么多曼月乐节育环的优点和好处，就像一个事物具有两面性一样，曼月乐节育环也有很多令人头痛的“短处”，放置前需要有充分的认知，慎重考虑后方酌情选择。

1、出血模式改变

放置曼月乐节育环后，大多数女性会出现可预期的月经模式改变。部分使用者在放置后6个月内可出现不规则出血和点滴出血，但随后症状可逐渐缓解甚至消失。

放置曼月乐节育环后的不规则出血一般总出血量很少，无需特殊治疗。对于一些焦虑情绪较重、迫切希望治疗的女性，可选择解热镇痛药、口服避孕药、米非司酮等药物调整治疗。治疗观察中进行必要的妇科检查和超声检查，以确认曼月乐节育环位置是否异常、除外其他疾病的存在以及排除妊娠的可能。如使用者经咨询指导或治疗，仍无法耐受出血模式改变的持续困扰，必要时可取出曼月乐节育环。

放置曼月乐节育环1年后部分使用者会出现闭经，为“药物性月经暂停”；是由于宫腔局部高浓度的孕激素对子宫内膜产生了强烈的抑制作用，无法出现周期性的子宫内膜脱落，但不影响卵巢功能，所以不等同于绝经，故无需特殊治疗，取出后月经即可恢复。放置后闭经的发生率与基础月经状况相关，出血量较少、出血天数较短的女性出现闭经的可能性更大。临床上因闭经可获得更多的健康益处，可减少出血从而改善贫血，同时可避免经前期综合征。

放置曼月乐节育环后的功能性卵巢囊肿和卵泡增大，通常女性本人无明显症状，多数是在行盆腔超声检查时发现的，绝大多数卵巢囊肿为生理性囊肿，可在6个月内自然消退；部分女性可有不适感，当直径>5cm时需要密切随访，罕见情况下可能需要手术治疗。

3、移位、脱落

所有的宫内节育器使用后都有脱落的风险。曼月乐节育环的累积脱落率与含铜节育器相似。

月经过多、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫复旧不全（中期妊娠流产后或产后）、放置时机不当等，是曼月乐节育环下移或脱落的高危因素，应注意把握放置时机并加强随访。

有效避免或减少移位和脱落，比较好的办法是选择较为适宜的时机放置。同时在放置后的第1、3个月，月经后需就诊，行常规超声检查，确认曼月乐节育环的位置。

使用中，如突然出现出血或疼痛症状，出血量突然增加，或治疗前伴有的症状复发（如月经量多、痛经），应警惕可能发生曼月乐节育环移位或脱落。

放置后的前几个月如发现曼月乐节育环部分脱落或移位，可进行保守治疗。当移位的曼月乐节育环末端仍位于子宫颈内口上方时，可在超声引导下试行复位，或在宫腔镜下进行复位；但当曼月乐节育环末端超过了子宫颈管内口则需取出。

曼月乐节育环出现移位后，避孕失败概率就会增加，应考虑是否采取其他有效避孕措施，防止非意愿怀孕。

“长期使用激素避孕必然会导致肥胖”的惯有认识是错误的。体重变化的个体差异很大，曼月乐节育环并不一定导致体重增加。但在实际的临床观察中，部分女性使用曼月乐节育环后体重有所增加，可能与孕激素所导致的轻度水钠潴留有关。

曼月乐节育环是一种新型的宫内节育器，主要是通过缓慢持续释放孕激素，有效抑制精子活性和干扰受精卵着床而达到避孕目的。曼月乐使用用需要长期避孕、尤其伴有月经过多、月经失调和痛经的女性，可以收到一举两得的功效。但曼月乐节育环同时又有导致月经模式改变、发生卵巢囊肿、移位或脱落等风险。虽有不同程度的不良反应，但大多可自行缓解，对身体健康无明显及长期的不良影响，绝大多数女性均可耐受。故从总体上讲，曼月乐节育环对女性而言是“利大于弊”，女性可以根据自身情况酌情选择。

[1]郎景和,冷金花,邓姗,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2019,54(12):815-825.DOI:10.3760/cma.j.issn.0529?567x.2019.12.005.

[2]程利南,狄文,丁岩,等.女性避孕方法临床应用的中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2018,53(7):433-447.DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.07.001.

我是妇产科护士，用所学为大家普及识病、防病知识

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