孩子发烧警惕四种表现 哪些表现提示症状重

大家好，今天给各位分享孩子发烧警惕四种表现的一些知识，其中也会对哪些表现提示症状重进行解释，文章篇幅可能偏长，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在就马上开始吧！

现在大家都知道，发烧只是一种症状，不能代表病情的轻重。那发烧时，什么症状提示孩子病情重呢？什么样的表现要立即就医、特别重视呢？

这个问题，在英国NICE的发热指南《Feverinunder5s:assessmentandinitialmanagement》中已经讲得很清楚了，分享给大家看看。

P.S.这是5岁内（60月龄）孩子的情况，所以下文讲的也是5岁内孩子的判断。

文章根据孩子发热、症状和体征的严重程度，分为3个级别：低风险、中等风险、高风险，这里面除了低风险提示孩子没啥大问题，可以在家观察、暂不需要就诊，中等和高风险都得就诊，其中高风险的，更需要及时就诊。

先说说高风险，如果孩子有以下任何一项症状或体征，均应视为高风险。

▌1.皮肤颜色（肤色、嘴唇或者舌头）

解释：皮肤苍白、发灰、变蓝大家应该都能理解，所以给大家说说什么是发花。其实就是下图的这种表现，这和冷热刺激、感染等原因导致的血管舒张或收缩有关。

解释：社交提示→人们在交流时，通过说话声音大小、表情、肢体语言、手势、距离等，表达出自己的情感、要求，这是一种暗示。理解这些并作出相应的反应，有助于社交。

哭声高尖的意思是哭声又响亮又尖锐，哭声一直向上，没有婉转的声音，然后停，如此反复。

解释：呻吟是下面视频的样子，是呼吸费力的表现，在孩子呼气时，声门关闭，这样呼出来的气体就能少点，为了让肺里保留一些气体以便更好地进行氧合。这时气体冲击声门，就会发出呻吟的声音。

上面视频是呻吟表现，就是孩子在呼气时发出的嗯嗯声

胸壁下段凹陷，如下面视频所示，这是吸气时，胸壁下段的凹陷，提示肺部症状非常严重，需要立即治疗。这个和吸气三凹征不一样，不是肋间隙的凹陷。

上面第一个显示chestin-drawing的是胸壁下段凹陷，后面的是正常的孩子呼吸表现。

上图这个孩子的表现是吸气三凹征，即胸骨上下窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时向内缩。

原因是呼吸功能弱，气体进入肺少，为了吸入更多的气体，膈肌拼命向下收缩，这样胸腔的空间就增大，导致胸腔内的负压增大，把骨骼之间的皮肤拉向内侧（骨骼拉不动），形成吸气性凹陷。

▌4.循环情况和是否脱水

解释：按压时，皮疹不褪色，这提示皮疹不是充血性皮疹，而是出血性的皮疹，一般医生会用手在皮疹上压着向下滑，如果皮疹还有，就是不褪色的皮疹。但是家长可能不会这么做，可以按照下图所示的方法操作。

上图中，左侧的，就是按压不褪色，右面的按压后褪色了。

在发热中，出现这样的皮疹，如果还有神经系统症状，要考虑流行性脑脊髓膜炎。

前囟膨隆：2岁前的孩子，前囟可能没有闭合，在脑炎脑膜炎时，颅内压力高，会导致囟门隆起，称为前囟膨隆，如下图所示。

上图是个示意图，不是脑膜炎，但严重脑膜炎时前囟膨隆也是这样的。这孩子最后诊断的疾病是婴儿暂时性前囟膨隆。图片来自：http://www.amhsjournal.org/viewimage.asp?img=ArchMedHealthSci_2018_6_2_265_248654_f1.jpg

癫痫持续状态、局灶性癫痫，发热时抽搐、惊厥等表现，因为比较专业，不需要大家掌握，如果大家发现孩子发热时有抽搐的表现，就让医生评估下吧，不然你也不放心。

上面是高风险的情况，如果孩子有以下任何一项症状或体征，但没有高危风险中的任何症状或体征，可以认为是中等风险，具体如下。其实，看完上面高风险情况，中等风险就很好理解了。

▌1.皮肤颜色（皮肤、嘴唇或者舌头）

▌4.循环情况和是否脱水

解释：毛细血管再充盈时间意思是，按压身体皮肤时，毛细血管内的血会被压到别处，按压处会变白，当松开时，血液会回到原来位置，皮肤再次变红，根据这个变红的时间，判断是否脱水。

对于儿童，建议测量手指处，在室温（20℃-25°C）下进行测量，用适度的压力按住5秒钟，看回血时间，新生儿以3秒及以内为正常，其他儿童以2秒及以内为正常。

最后看下低风险的情况：有下列任何一项症状或体征，但没有重度和中度中的任何症状或体征，可以认为是低风险，具体如下。

▌1.皮肤颜色（皮肤、嘴唇或者舌头）

▌4.循环情况和是否脱水

无中、重度风险的任何症状、体征。

好了，以上就是发热时，要注意的各种症状和体征，如果家长发现孩子符合中、重度风险时，建议及时就诊。

OK，关于孩子发烧警惕四种表现和哪些表现提示症状重的内容到此结束了，希望对大家有所帮助。