怎么确定怀孕是宫内还是宫外 这种双胎有点麻烦

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1、36岁的小美（化名）因为排卵障碍，促排卵治疗之后怀孕了，孕6周第一次B超检查是宫内孕：

2、一切似乎都挺顺利，孕早期没有腹痛也没有阴道出血。

3、这一天，小美怀孕接近3个月了，下周就该去做第二次B超了，吃完饭以后出现腹痛，伴有腹泻，她以为是吃坏肚子了：

4、腹痛没有减轻，越来越严重，还出现了恶心、呕吐，晕厥两次，老公赶紧把她送到了医院：

5、到医院的时候，小美面色苍白，血压很低，心率很快，B超检查提示子宫内确实有个活的胚胎，但腹腔内有大量液体，医生做了穿刺，抽出来是血。

6、左侧输卵管明显增粗，呈紫蓝色，上面有个破口，破口处有活动性出血，腹腔内出血2000ml。

7、医生告诉小美的老公是“宫内孕合并宫外孕破裂”，要再来晚一点，小美就会有生命危险。

8、在妇产科工作将近二十五年的我，除了小美，还见过两例这样的宫内孕合并宫外孕的患者：

9、有一例是因为宫内早孕要求终止妊娠，到医院做了人工流产术，术后1周左右，患者因为“腹腔内出血、失血性休克”做了手术，发现是输卵管妊娠破裂；

10、还有一例过程正好相反，因为“腹腔内出血”做了手术，是输卵管妊娠破裂，术后1周，患者仍感觉有恶心呕吐等早孕反应，查了血HCG（人绒毛膜促性腺激素）居然比术前还高，做了B超发现子宫里还有一个胚胎。

11、宫内孕合并宫外孕？听起来是不是有点像天方夜谭，但这种小概率事件确实存在，而且在辅助生殖受孕比如促排卵治疗和做试管婴儿的女性当中，比例明显升高。

12、其实就是双胎，一个在宫内，一个在宫外，宫外的那个肯定是活不了的，有些自己就死亡萎缩了，有些继续生长导致着床的部位破裂而需要手术治疗，就像小美那样。

13、因为只有超声看到有胎心搏动的孕囊，才能确诊，多数时候只是怀疑，但因为是小概率事件，常常被忽视。

14、鉴于经阴道B超诊断率的提高，建议妊娠后应在孕6-7周行阴道超声检查，尤其是辅助生殖受孕的女性。

15、如果像文中提到的小美那样，发生了破裂后腹腔内出血，肯定是要做手术的，另外，还要注意保护宫内那个正常的胚胎。小美很幸运，子宫里面那个胚胎一直正常发育到了足月，出生后也很健康。

16、如果没有发生破裂和腹腔内出血怎么办？

17、如果宫外的那个有典型的孕囊和胎心搏动，能够确定是异位妊娠，应尽早手术，不要等到破了再手术。

18、如果不管是宫内还是宫外，都是计划外的，不想要的，就可以根据适应证选择药物或者手术。

19、综上，宫内孕合并宫外孕虽然是小概率事件，但确实有发生，尤其是辅助生殖受孕的女性，建议：

20、孕早期行阴道超声检查排除异常；

21、孕期一旦突然发生腹痛，应警惕宫外孕破裂可能。

怎么确定怀孕是宫内还是宫外和这种双胎有点麻烦的问题分享结束啦，以上的文章解决了您的问题吗？欢迎您下次再来哦！