早产儿长大后有缺陷吗 早产儿长大后还是

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很多家有早产儿的家长往往觉得，孩子出生小，所以后期各种“慢”都是因为早产引起的，那么真的是这样吗？

济南市儿童医院儿保所医生将从孩子体格发育和智能发育两个方面来讲述。

正常儿童的标准，如果不达标怎么办？

早产儿出生身长与体重通常低于足月儿，而且在相关的生理功能方面较足月儿弱，如呼吸、循环功能，体温调节能力、体液平衡及内环境保持稳定的能力等通常较足月儿有所欠缺。济南市儿童医院儿童保健研究所副主任李玲表示，评估早产儿的体格生长发育情况通常用身高、体重、头围来衡量，对于早产儿，体格生长存在一个允许的落后年龄范围，一般在体格评价时矫正胎龄至40周再进行评价，考虑到各器官系统发育不平衡，当早产儿长到18个月时头围便不再矫正，到24个月时体重就不再矫正，而到40个月龄后身高就不再矫正。

“家长在评估早产儿的体格发育时，需要辩证地来看待，具体问题具体分析，孩子超过40月龄后，体格生长应该与同龄孩子同论，如果早产儿的身高体重不达标，我们需要分析孩子的营养摄入、有无过敏、疾病等因素。”李玲说，一般出生后的早产儿每日的热量供应需提高到110~135kcal/(kg.d)，对蛋白质的需求约3.5~4.5g/(kg.d)、脂肪为5~7g/(kg.d)、碳水化合物为10~14g/(kg.d)。

在喂养时通常选择母乳+母乳强化剂，或早产儿配方乳，以提供早产儿所需的更高的营养需求。对于体重小于1500g的早产儿或者体重大于1500g、伴有3天以上肠道喂养不耐受的早产新生儿通常需要联合肠内营养，其目的也是为了提供足够的热量和氨基酸以维持能量和氮平衡。因此，在营养与喂养方面，如果不能给予早产儿更高能量的供应，将不利于其实现追赶生长，从而导致与足月儿的差距长期存在。

李玲表示，对于早产儿的智能评估，一般在儿童保健领域，在进行神经运动测评评估孩子的行为能力、被动/主动肌张力、反射、和一般评估时，需要纠正其年龄至满40孕周，对于其他智力筛查以及诊断性测试方面，则不再进行矫正性评估。“对于门诊就诊的学龄期的孩子而言，部分家长朋友将孩子学习成绩差归咎于早产的原因，实际上是不客观的，这个时候需要我们仔细分析原因，如早产儿的生产史，有无缺氧、窒息，出生后有无持续性长时间的病理性黄疸及严重程度，生后生长发育监测状况，是自幼落后还是智力的倒退等等。”

除了上述原因外，李玲还提到，儿童注意缺陷与多动障碍也可以导致孩子学习成绩下降，其中低出生体重是该病的危险因素之一，而早产儿出生体重通常较低。对于这类孩子，需要在儿童保健门诊就诊咨询，可以给予心理、行为或结合药物进行治疗。

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