胎心停了几天又恢复了，罪魁祸首竟是它风湿

大家好,今天小编来为大家解答以下的问题，关于胎心停了几天又恢复了，罪魁祸首竟是它风湿这个很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

余医生的中学同学，一两年前有早孕异常妊娠病史（孕8+W停胎）。此次孕7W超声已见胎心，后复查胎心消失。2周前找我问有没有比较好的妇产科医生介绍帮忙诊治。出于专业敏感性，考虑抗磷脂抗体综合征（APS）需要排查。查了抗心磷脂抗体（aCL）果然阳性。

当即建议使用羟氯喹（HCQ）+小剂量阿司匹林+低分子肝素（LMWH）治疗。现治疗1周多，今日复查超声，胎心恢复（超声报告如下图）。

其实余医生这位同学两夫妻都在当地医院工作，我跟他们说是APS的时候，他们医院的妇产科医生说没有听过这个病，当地医院也没有风湿免疫科。建议使用HCQ他们担心有胎儿致畸风险，阿司匹林+LMWH他们又担心出血风险。

远程诊疗感觉到深深的无力感，一方面关心同学很替她捉急，另一方面不是我的地盘我也做不了主。好在病人本人及家属对余医生给予了绝对的信任，坚持按这个方案治疗。现治疗1周多，胎心恢复，深感安慰。

经过这件事情，有所感慨。感想如下：

1.再次感叹中国风湿免疫科学科发展任重道远。

这次病例的主人公身在广东某地市级医院，医院规模不算小，但当地没有任何一个医院有独立的风湿免疫科。之前有一例外省的系统性红斑狼疮（SLE）重度血小板减少症患者，在当地医院也是束手无策，后来找到风湿免疫科医生协同诊治后病人终于脱离险境（具体事情经过见下图）。

经上述两个病例，感慨中国风湿免疫学科发展还需加快步伐和力度，起码每个地市级总得有一个医院拥有一个强大的疑难杂症科（风湿免疫科）吧。

2.反复异常妊娠，一定要警惕APS！务必到风湿免疫科就诊筛查。

其实，我并不相信起死回生这件事，因为医生能做的，也仅仅是常常去帮助，总是去安慰。我们不具备妙手回春、再世华佗这样的功能，千万不要神话任何一个医生。这个病例也一样，我同样不相信死而复生的事。余医生认为，应该是抗磷脂综合征影响了胎儿发育，胎心弱到超声看不到了，治疗后胎心恢复——而并不是完全如超声所提示的，胎心停而复跳。

但是，经过上述病例，还是要强调，反复异常妊娠，一定要警惕APS！务必到风湿免疫科就诊筛查。

其实，不同学科之间交流也是很重要的。就如，妇产科医生一定要跟风湿免疫科医生交流，对APS以及风湿免疫疾病相关产科情况的诊治肯定会有更深入的了解。这里没有贬低妇产科医生的意思，妇产科医生也是很厉害的，刚刚朋友圈发了这个病例，就有很多妇产科医生给了很好的建议。比如我的好朋友生殖医学王玲医生就给了我很多很好的建议，包括LMWH使用产科方面的监测建议，对我也有帮助提高。

不同专科的同行之间，一定要多交流，不要固步自封、闭门造车。有很多疾病其实本身就是跨学科的，就如痛风风湿免疫科也看、内分泌科也看，骨关节炎风湿免疫科看、骨科也看，多听听别人学科是怎么处理的，这会帮助我们开阔思考的角度，更好的做好医疗。前面撰写了骨关节炎的科普，我们交叉学科的骨科医生基本上两个反应，一部分给我的回馈是，看了你这个科普确实有所裨益，另一部分则迅速留言“骨关节炎你们也看？是我们骨科的专业范畴”。其实，对于骨关节炎处理，我也是常常与骨科医生探讨的，近期还邀约骨科医生帮我写一期《骨关节炎手术治疗》的科普，跟不同学科的人交流跨学科疾病的诊治，常常让我有新的进步和处理问题角度。

临近周末，行文仓促，如有瑕疵，敬请谅解。最后，祝愿我这位同学这一胎能够保住，大家一起努力！

文章到此结束，如果本次分享的胎心停了几天又恢复了和罪魁祸首竟是它风湿的问题解决了您的问题，那么我们由衷的感到高兴！