低分子右旋糖酐，低分子右旋糖酐也能致人过敏

很多朋友对于低分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐也能致人过敏不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

今天我负责的一个脑梗死的患者，医生临时开具了一瓶低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，感觉是一般药物，所以没太在意。

在滴注低分子右旋糖酐约50ml时，患者主诉头晕，感觉很热，身上也有点痒，观察患者面部有些潮红，询问还有哪些不适，患者主要说很痒很热很晕。

测量体温及血压也是正常的，我去请管床医生来查看，考虑是患者对低分子右旋糖酐有些过敏，让我立即更换输液器及生理盐水，静脉推注地塞米松10mg，予氧气吸入3L/min。

15分钟后再次查看患者，主诉头晕、瘙痒的症状已缓解，面部的潮红已消失，然后我告知患者可能是对低分子右旋糖酐这个药物过敏，以后要避免使用这个药。

并将过敏牌悬挂在患者床头，在医嘱上标注过敏符号，告知科室人员。

事后，我将这件事当新鲜事讲给科室人员听，大多数的人都很诧异，说低分子右旋糖酐好像挺安全，没有碰到患者过敏的情况的。

但有一位老师却告诉我说，她以前听说有一个同事因为输注低分子右旋糖酐发生了过敏性休克，幸亏及时抢救回来了，一阵后怕。

其实不是出现这个过敏的事情，谁会想到低分子右旋糖酐会过敏呢，包括我，上班这么多年就一例没碰到过。

我们先来了解下低分子右旋糖酐的作用：为血管扩容药，有提高血浆胶体渗透压、增加血容量和维持血压的作用，能阻止红细胞及血小板聚集，降低血液粘稠度，改善微循环。

因此在神经内科、产科、创伤外科等使用还是较为广泛的。

查看低分子右旋糖酐说明书

1.过敏反应：少数患者可出现过敏反应，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐、哮喘，重者口唇发绀、虚脱、血压剧降、支气管痉挛，个别患者甚至出现过敏性休克，直至死亡。

过敏反应的发生率约0.03%～4.7%。过敏体质者用前应做皮试。

2.偶见发热、寒战、淋巴结肿大、关节炎等。

3.出血倾向：可引起凝血障碍，使出血时间延长，该反应常与剂量有关。

那么临床护士在使用低分子右旋糖酐前有没有常规询问患者过敏史，了解皮试配置方法呢？

我估计很多护士都没有做到，包括我在此之前都觉得这个药很安全，没事的，不需要做什么皮试。

国家药典委员会编撰的《临床用药须知》提到一个统计数据说低分子右旋糖酐过敏反应的发生率约为0.03%～4.75%，严重过敏反应的发生率为0.008%～0.6%。

而低分子右旋糖酐致过敏性休克的文献也时有报道。

那么引起低分子右旋糖酐过敏致过敏性休克的机制是什么呢？

有观点认为低分子右旋糖酐作为抗原刺激机体产生特异性IgE抗体，特异性IgE抗体随后吸附于肥大细胞等细胞表面。

当致敏原与吸附于肥大细胞上的特异性IgE抗体结合时，细胞随即释放组氨、5-羟色胺等扩血管物质，从而引起血管迅速扩张及毛细血管通透性增加，使机体回心血量及心输出量减少而出现休克。

由于低分子右旋糖苷存在于食糖中，而且人体正常肠道中有产生低分子右旋糖酐的细菌，从而导致首次使用低分子右旋糖苷的患者也可出现过敏性休克。

那么问题来了，低分子右旋糖酐可能致敏，可如果医生因为患者病情原因需要输注低分子右旋糖酐怎么办？

说明书上已经说了，如果是一个过敏体质的人使用前需要做皮试。

反复查看低分子右旋糖酐药品说明书并没有标注皮试方法。查阅相关文献有如下方法可供参考：

1.试敏液浓度：低分子右旋糖酐原液。

2.药物试验方法：取原液0.1ml或0.2ml，加生理盐水稀释至1ml，取0.1ml做皮试，15-20分钟观察试敏结果。

3.结果判断（方法同青霉素皮试）：

阴性：注射部位无改变，周围不红肿，无自觉症状。

阳性：注射部位出现0.5cm直径以内的小风团，没有或只有轻度红晕者为（+）

注射部位风团直径达0.5cm，周围有轻度红晕，无伪足，为（++）

注射部位风团直径接近或大于1cm，有红斑，有伪足，则为（+++）

对可疑阳性者，应在对侧注射生理盐水行对照试验。

所以临床护士在输注低分子右旋糖酐时一定要警惕，有以下几点需注意：

1.临床医务人员都需改变观点，低分子右旋糖酐是可以引发过敏的，需要引起像青霉素过敏那样的高度重视和警惕。

2.用药前应详细询问患者有无过敏史，即使对没有药物过敏史及非高度过敏体质的人也需提高警惕。

护士作为药物使用的最终执行者，最好在每次用药前询问患者有无过敏史，用药期间注意询问患者主诉，如有不适，立即报告医生进行处理。

3.如有必要，常规第一次使用建议做药物过敏试验。

4.低分子右旋糖酐为大分子药物，本身滴注速度也快不了，大致可以保持在50滴/分左右，但在开始5分钟内滴注速度宜慢，控制在30滴/分左右，密切观察用药后的反应，随时做好必要的抢救准备。

5.如果一旦发生过敏性休克，按照青霉素过敏性休克进行抢救。

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