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河北省新型农村合作医疗报销药物目录(这80个品种有望被纳入)

大家好,今天小编来为大家解答河北省新型农村合作医疗报销药物目录这个问题,这80个品种有望被纳入很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

城乡医保整合正在全面落实中。按照国家“两保合一”后,城乡居民医疗保障待遇同质的原则,原有的新农合报销(药品)目录必将大扩容。

人社部数据显示,全国已有至少20省份明确城乡医保并轨。而并轨制度落实后,不少地区原有的新农合药品目录将大幅扩容。

健识局盘点全国多地城镇居民医保目录和新农合报销,梳理出80个有可能新晋目录的药品品种。

两保合一时间表

人力资源和社会保障部副部长游钧在2016年1月18日要求,整合城乡医保,各省份要在今年6月底前对推进工作做出总体规划,加强制度顶层设计,明确时间表与路线图。

游钧是在1月18日人社部召开的贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》视频会上作此表述的。他说,统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案,并同步做好预算安排、参保登记、费用征缴等实施准备工作,力争2017年统一制度正式启动运行。

按照这份时间表,城乡居民医保并轨在即,那么,哪些药品有望进入整合后的目录?在研讨国家居民医保目录和新农合报销药物目录前,先要熟悉这两个目录的结构。

新农合目录的构成

新农合报销药物目录是没有国家统一目录的,完全由各地市自行制定,但是国家基本药物目录是其主要的参考。根据2009年《卫生部关于调整和制订新型农村合作医疗报销药物目录的意见》,新农合报销药物目录分为县(及以上)、乡、村三级,分别供县(及以上)、乡、村级新农合定点医疗机构参照使用。

县级(及以上)新农合报销药物目录要包含全部国家基本药物目录,并能基本满足诊治疑难重症的需要;乡级新农合报销药物目录要以国家基本药物目录(基层部分)为主体,可根据当地突出健康需求和新农合基金支付能力适当增加,增加的药品从本省(区、市)县级(及以上)新农合报销药物目录内选择。

县级新农合报销药物目录以800—1200种药物(含中药和民族药)为宜,乡级新农合报销药物目录原则上应控制在300—500种(含中药和民族药)。

国家基本药物目录中,化学药品和生物制品317种,中成药203种,共计520种,国家目录之外还允许各省自己增补。但是各地在制定新农合的报销目录时会顾及当地的财政水平,增补的基本药物不一定能进入新农合报销目录。

2014年,国家低价药政策出台,化学药日服用金额不超过3元,中药不超过5元都可以申请为低价药。对比新农合的报销目录,可以发现,除了国家基本药品目录,大多数省份的新农合报销药物目录所增补的药品与低价药目录的药品相重复。

综上,新农合目录构成基本上等于国家基药目录+省低价药+省增补基药(财政条件许可才纳入)。

城镇居民报销目录的构成

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》目录由甲类和乙类两部分组成,甲类药品各省自治区、直辖市不再调整,甲类药品名单常常和国家基本药物目录药品有重合。乙类药品各省自治区、直辖市可按规定进行调整后,再由所辖统筹地区执行使用,乙类调入与调出的数量总和控制在国家版目录乙类药品综述的15%以内。

2009版医保目录,西药和中成药品种共2151个,西药部分1164个,其中甲类349个,乙类791个。各省自治区、直辖市2009年版乙类增补限定在243个以内。

综上,城镇居民医保目录构成相对简单,主要是国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录+省增补乙类基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。

目录并轨两类药受益

综上所述,城镇居民医保和新农合并轨后的目录公式应该是:

省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录+省新农合报销药物目录=国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录+省增补乙类基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录+省新农合报销药物目录。

考虑到新农合的目录构成,约等于国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录+省增补乙类基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录+国家基本药品目录+省增补基本药品目录+省低价药目录。

由于国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品甲类目录常常和国家基本药品目录、省低价药目录部分重合,所以城乡居民医保并轨扩容部分更多就是“国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品乙类目录+省增补乙类基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录”非低价药部分,主要是价格较高的注射剂和外用药。

在对超过十个省份新农合和城镇居民医保目录整理后,健识君从中挑选出80个在医保(含增补目录)中但不在基药(含增补目录)中有可能进入并轨后目录的品种。

特约撰稿:阿托品

来源:健识局(ID:jianshiju01)

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合作联系:司徒阳明(微信ID:57263425)

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