消化系统(消化系统的概述)

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消化系统是由消化管和消化腺两部分组成。消化管包括口腔，咽，食管，胃，小肠和大肠。基本的生理功能是摄取，转化，消化食物，吸收营养和排泄废物。消化腺包括大消化腺和小消化腺。大消化腺包括大唾液腺，肝和胰。小消化腺分布于消化管壁内，如胃腺及肠腺等。消化系统还能分泌多种激素，参与全身和消化系统生理功能的调。

1.食管。是连接咽和胃的细长肌性管道。功能是把食物和唾液等运送到胃内。成年人食管长约25cm。切牙距食管起点约15Cm，食管有三处生理狭窄，这三处狭窄是食管异物滞留及食管癌的多发处。食管壁由粘膜，粘膜下层和肌层组成，没有浆膜层。故食管癌等病变易扩散至纵隔。

2.胃。胃分为贲门，胃底，胃体和幽门4个部分。是消化道中最膨大的部分，可容纳食物约1500ml，胃的主要功能是暂时储存食物，排空时间为4~6个小时。胃与食道连接处为贲门，与十二指肠连接处为幽门。幽门窦位于胃的最底部。胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处。幽门括约肌的功能是控制胃内容物进入十二指肠的速度并阻止其反流入胃。胃壁分为粘膜，粘膜下层，肌层和浆膜层。胃的泌酸腺主要分布在胃底和胃体，包括三种细胞。

①壁细胞。分泌盐酸和内因子，盐酸可激活胃蛋白酶原，使其转变为具有消化活性的胃蛋白酶还能杀灭进入胃内的细菌内因子，可促进维生素b12的吸收。

②主细胞。分泌胃蛋白酶原，被盐酸激活为胃蛋白酶，参与蛋白的消化。

③黏液细胞。分泌碱性粘液。可中和胃酸保护胃黏膜。此外，胃窦部的促胃液素细胞。(G细胞)，可分泌促胃液素(胃泌素)，刺激壁细胞和主细胞分泌胃酸和胃蛋白酶原。

3.小肠。是消化管中最长的一段，成年人小肠全长5~6米，分为十二指肠，空肠，回肠三部分。小肠是消化吸收的主要场所，小肠内的胰液，胆汁和小肠液对食物进行全面化学性消化。食物经过小肠后消化过程基本完成，未被消化的食物残渣进入大肠。

①十二指肠。呈c型包绕胰头部。长约25cm。上接幽门，下续空肠。分为上部，降部，水平部和升部四段。十二指肠上部近侧与幽门相连接的一段长管长约2.5cm。由于其肠壁薄。管径大，黏膜面光滑平坦，无环状壁。被称为十二指肠球部。是十二指肠溃疡及穿孔的好发部位。。降部内后侧壁有一圆形隆起，称十二指肠乳头。是胆总管和胰管汇合的共同开口处。据切牙约75cm。十二指肠升部和空肠转折处被屈氏韧带固定于腹后壁。是上、下消化道的分界处。

②空肠。占小肠的2/5多位于左腰区和脐区。

③回肠。占小肠的3/5。多位于脐区右腹股区和盆腔内末端连接盲肠。窄部分易因异物或病变而发生梗阻。

4.大肠。成年人大肠总长约150cm。分为盲肠，阑尾，结肠，直肠和肛管五部分。大肠的主要功能是吸收水分和电解质，暂时储存食物残渣，形成粪便后排出体外。大肠液的主要成分是粘液，润滑粪便，保护肠黏膜。大肠内含有多种细菌，能分解未消化的蛋白质，糖和脂肪。并能合成维生素k和维生素b供人体吸收和利用。

5.肝。是人体最大的实质性脏器。由门静脉和肝动脉双重供血。肝脏位于右上腹隐藏在右侧膈下和肋骨深面。大部分为肋弓所覆盖。肝上界在右侧锁骨中线第5肋间，相当于叩诊的相对浊音界，肝下界与右肋弓一致，如在肋弓以下触及肝脏则多为病理性肝肿大。幼儿的肝下缘位置较低，可在肋弓下触及。肝的显微结构为肝小叶，是肝结构和功能的基本单位。

①糖，脂肪，蛋白质，维生素的物质代谢均需要肝脏参与。

②肝脏分泌的胆汁是一种重要的消化液，其中的胆盐和胆固醇可化为乳化剂。促使脂肪裂解有助于脂肪类食物及脂溶性维生素的消化和吸收，但胆汁中不含消化酶。

③肝脏是人体主要的解毒器官，外来的毒素，细菌，血氨及化学药物均需肝脏分解后排出。雌激素，抗利尿激素等多种激素可经肝脏灭活。

④肝脏是白蛋白及部分凝血因子合成的唯一场所。也是多种维生素储存和代谢的主要场所。

⑤肝脏是糖异生的主要场所。当体内糖来源不足时，可利用非糖物质异生为葡萄糖。以维持血糖浓度恒定。是人体饥饿时血糖的重要来源，对于保证脑组织及红细胞的葡萄糖供应具有重要意义。

6.胆道系统。胆道系统由左右肝管自肝门出肝脏。左右肝管汇合成肝总管。与胆囊管汇合成胆总管。开口于十二指肠大乳头。其生理作用是输送和调节肝脏分泌的胆汁，进入十二指肠。肝脏连续不断的分泌胆汁，但只有在消化食物时，胆汁才排入十二指肠。在空腹状态胆汁流入胆囊，在胆囊内浓缩，贮存。胆道系统十二指肠与胰管。

7.胰。是人体第二大消化腺。形态狭长为头，颈，体，尾四部分。胰具有外分泌和内分泌两种功能。

①胰液由腺泡细胞和小的导管管壁细胞分泌，呈碱性。可中和进入十二指肠的胃酸，使肠黏膜免受胃酸的侵蚀。

②胰液中的消化酶主要有胰淀粉酶，胰脂肪酶，胰蛋白酶和糜蛋白酶。分别水解淀粉，脂肪和蛋白质。生理情况下，上述胰酶在胰中均以胰酶原的形式存在，胰酶原不具有消化活性，避免宜发生自身消化。

③但因胰管梗阻或因暴饮暴食至胰液分泌增多时。胰液排出受阻。胰蛋白酶原被激活，引起胰腺组织的自身消化，发生急性胰腺炎。

④胰酶原在进入十二指肠后。胰蛋白酶原首先在肠肌酶的作用下被激活为胰蛋白酶，继而由胰蛋白酶激活其他胰酶原。肠激酶来自十二指肠和空肠上端的黏膜，在多种胰酶级联激活中的作用最关键。

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