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牡蛎散(每日学方剂)

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牡蛎散内用黄芪,小麦麻黄根相宜,

自汗盗汗心液损,固表敛汗见效奇。

【功用】敛阴止汗,益气固表。

【主治】体虚自汗、盗汗证。常自汗出,夜卧更甚,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细弱。

【制方原理】本方为体虚卫外不固,又复心阳不潜之自汗、盗汗而设。“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也”(《灵枢经·本脏》)。若气虚卫外不固,肌表空疏则为自汗;汗为心之液,汗出过多,心阴不足,则心阳不潜,逼津外泄,故夜卧汗出尤甚,此即盗汗也;汗出久而不止,耗损心之气阴,心神失养,则心悸惊惕,心烦体倦;舌淡红,脉虚弱,亦为气阴耗伤之象。本证属气虚卫外不固,阴伤心阳不潜,治当敛阴止汗,益气固表为法。

方中牡蛎性微寒而质重,能益阴潜阳,镇惊安神;其煅制而用,又善收涩止汗,故为君药。黄芪益气实卫,固表止汗,与牡蛎相配,敛阴潜阳,益气固表,止汗之力尤著,为臣药。麻黄根功专收敛止汗;浮小麦味甘性凉,主入心经,养心除烦,可止虚汗;俱为佐药,助君药以增敛汗固表之力。诸药合用,共奏敛阴止汗,益气固表之功。

制方特点:敛中寓补,标本兼顾,而以收涩止汗为主。

本方与玉屏风散均可治疗卫外虚弱,腠理不固之自汗证。但本方长于敛阴潜阳止汗,善治诸虚不足,身常汗出者,凡属卫外不固,又复心阳不潜者,均可用之。玉屏风散则长于益气固表,且补中寓散,故宜于表虚自汗,或虚人易感风邪之证。

【应用】1.辨证要点:本方为治气虚卫外不固,又有阴液受损,心阳不潜所致自汗、盗汗常用方。临床应用以汗出、心悸、短气、舌淡、脉细弱为辨证要点。

2.临证加减:若偏于阳虚而见汗出、畏寒肢冷,可加附子、桂枝;气虚甚而见气短神疲、自汗甚,可重用黄芪,酌加人参、白术;兼阴虚而见潮热、舌红少苔,宜加生地黄、白芍、五味子;盗汗甚,可入糯稻根、山萸肉等。

3.现代运用:本方常用于治疗病后、产后或手术后身体虚弱,植物神经功能失调以及结核病所致的自汗、盗汗属体虚卫外不固,又复心阳不潜者。

4.使用注意:阴虚火旺之盗汗,不宜使用。亡阳汗出,非本方所宜。

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