h7n9病情特点有 H7N9型流感有哪些表现

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禽流感来了，卖鸡鸭的摊贩统统被赶回了家，账也算到了鸡鸭们头上？它们冤枉吗？不冤枉，研究发现活禽市场是人感染H7N9流感病毒的源头，H7N9感染表现为迅速进展的病毒性肺炎，可短期内导致患者出现呼吸衰竭及多器官功能障碍，死亡率较高。

H7N9的病毒学、组织病理学研究

H7N9病毒感染的一个特点是初期症状轻微，一周后迅速恶化。研究认为H7N9病毒入侵人体后在繁殖期间出现基因变异，产生能够让病毒粘附人体的基因标志，使病毒毒性增高。在重症H7N9流感患者中，病毒更趋向于感染下呼吸道，肺部病变进展迅速，迅速发展为急性呼吸窘迫综合症及多器官功能障碍。

以往对流感及高致病性禽流感重症患者的研究发现，流感病毒所致的病毒性肺炎在组织病理学上存在三个不同的时期，即炎症渗出期、纤维增生期和间质纤维化期。

早期（炎症渗出期）：发病小于10天的患者

临床表现：病情迅速进展、高热、呼吸困难，低氧血症，咳粉红色血性痰，双肺可闻及湿罗音，胸片可见双肺大片状实变。病理特征：

1.出血：大部分肺泡间隔及肺泡腔可见灶性出血，肺泡上皮弥漫性损伤、破坏导致红细胞漏出。

2.炎性渗出：肺泡间隔水肿、肺泡腔内可见炎性渗出液，可见明显的透明膜形成，伴有淋巴细胞、浆细胞浸润。

中期、晚期（纤维增生期）：发病大于10天的患者

临床表现：低氧血症持续，易并发细菌感染，双肺可闻及大量湿罗音，影像学检查提示双肺弥漫性斑片状渗出样改变病理特征：

1.肺泡结构破坏，肺泡间隔破坏，肺泡腔内可见肺泡细胞碎屑，有红细胞漏出。

2.肺组织纤维化：在上述肺泡结构破坏基础上可出现广泛的纤维增生，肺泡腔内可见纤维素沉积。

肺组织病理可见弥漫性肺泡细胞损害，肺泡腔内可见肺泡上皮细胞碎屑，有少量肺泡腔内出血，可见透明膜和纤维素性渗出。（HE染色，*200）

禽流感病毒一般不容易导致人类发病

一般来说，禽流感病毒不容易导致人类发病，且大多数亚型的禽流感病毒感染人后的症状与其他流感的症状很类似，如发烧、咳嗽、咽喉疼、肌肉酸痛、结膜炎等，病情严重者可出现病毒性肺炎，在一些特殊的亚型中可能出现中枢神经系统症状及消化道症状。禽流感病毒符合甲型流感病毒的一般特征，可通过抗原漂移和抗原转换（基因重配）改变其抗原性，以适应进化和对抗群体免疫选择或药物压力。

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