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1、参苓白术散,取自《太平惠民和剂局方》。本方是在四君子汤的基础上加减,由人参(或党参)、白术、山药、茯苓、砂仁、桔梗、白扁豆、莲子、薏苡仁、炙甘草组成本方,除治健脾益气,治疗脾胃气虚以外,兼有和胃渗湿之功,在临床应用中作用显著,临床以参苓白术散加减组方进行穴位贴敷,对诸多疾病有好的疗效。
2、参苓白术散,补脾胃,益肺气。用于脾胃虚弱,食少便溏,气短咳嗽,肢倦乏力。主治脾气虚弱,湿邪内生,症见脘腹胀满,不思饮食,大便溏泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌苔白腻,脉象细缓者。亦治小儿脾疳,面色萎黄,形容憔悴,毛发枯槁,精神萎靡,不思饮食,睡卧不宁,或脾虚水肿,或脾虚带脉不固,白带过多,绵绵不断,如涕如唾者。
3、西医诊为消化不良、慢性胃肠炎、附件炎、气管炎等而见有上述证候者,均可以此方治疗。
4、李某,男,52岁,慢性支气管炎病史20余年。
5、症状及体征:平时易咳嗽,伴喉痒;咳痰粘稠,面色不华,胸闷,胃纳呆钝,便溏,神疲乏力,脉濡滑,舌苔腻,边有齿痕。
6、诊断:咳嗽(肺脾两虚,痰湿内盛)。
7、治疗原则:健脾祛痰,肃肺止咳。
8、组方用药:取由党参、白术、山药、茯苓、砂仁、桔梗各等份,共研细末,取3克,消肿止痛液调和,消肿止痛贴湿贴神阙穴。连续使用3日,咳嗽渐平、咳痰量减,7日后食欲增进,面稍红润,神疲乏力诸症消失。
9、诊疗解析:脾为生痰之源,肺为贮痰之器,脾虚聚湿生痰,痰生于脾而贮于肺,肺虚常受痰湿内扰,平肃失令、咳嗽难已。清代林佩琴有“因痰治咳者,痰为重,主治在脾”之说健脾培土,可杜痰源,痰少咳自减,以参苓白术散组方加减穴位贴敷治疗之治,颇合病机。
10、症状及体征:便质稀溏,完谷不化,纳呆少食,舌边齿痕,苔薄腻。
11、治疗原则:益气健脾,和胃安中。
12、组方用药:取由党参、白术、山药、茯苓、砂仁、桔梗各等份,共研细末,取3克,消肿止痛液调和,消肿止痛贴湿贴神厥穴,连续贴敷治疗3日,腹泻症状明显好转;连续7日,患儿适量明显增进,大便逐渐成型黄软。
13、诊疗解析:小儿脾胃气虚,升运失调,病理为清气不升,即所谓“清气在下,则生泄泻”。脾性喜燥恶湿,脾虚湿胜,亦可发生“濡泻”。
14、体会:综上所述,参苓白术散补脾胃之虚,除脾胃之湿,调脾胃之气,行脾胃之滞,虚得复,湿得化,气得顺,滞得去,药性平和而缓缓建功。用中医贴敷技术结合参苓白术散组方用药穴位贴敷,疗效确切。
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