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焦虑相信每个人都会有体验,如果将一个人置于黑暗、令人紧张和害怕的环境下出现一些焦虑恐慌的心理反应是正常的,但是长期处于焦虑的状态中无法走出,那很有可能是得了焦虑症。
现如今,生活节奏快,什么行业都被称为“卷”的时代,自然心理压力过大,超过了部分人心理承受能力,各种心理问题相续的出现,抑郁焦虑症是心理问题中最常见的疾病。据有关数据显示,我国焦虑患者接近5%。自然治疗焦虑的药物,在临床应用越来越广。
黛力新,药品名称氟哌噻吨美利曲辛片,主要用于轻、中度抑郁和焦虑。它是我国最常用的抗焦虑、抑郁药。在2013-2018年之间,黛力新在在中国抗抑郁药市场保持领先的地位。那么它为什么会有这么广的应用呢?有什么独特的功效呢?
氟哌噻吨美利曲辛片,商品名黛力新,它是一种复方制剂,由两种小剂量有效的药物组成的合剂,分别是0.5mg氟哌噻吨和10mg美利曲辛组成。氟哌噻吨是一种神经阻滞剂,0.5mg小剂量主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体,促进多巴胺的合成和释放,使突触间隙多巴胺的含量增加。10mg美利曲辛是一种双相抗抑郁剂,可抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5羟色胺的再摄取,提高突触间隙单胺类递质的含量。这2种主要成分氟哌噻吨和美利曲辛在治疗效果上起到协同的作用,协同上调中枢神经递质,在副作用方面,美利曲辛可以减弱氟哌噻吨引起的锥体外系的不良反应,起到拮抗的作用。
人为什么会产生焦虑不安、恐惧心理、悲观绝望甚至是失控的状态呢?其实病因是大脑里的神经递质减少的原因。神经递质包括多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺等,多巴胺是人体产生兴奋和愉悦的神经递质,如果缺乏容易引起运动迟滞、情绪低落、无精打采及焦虑等表现;去甲肾上腺素缺乏会导致心率减慢、血液循环受损和心肌收缩力减弱,一般表现为乏力疲劳,不想动,注意力不集中、记忆力下降等;5羟色胺的缺乏,容易引起抑郁情绪,焦虑、恐惧和强迫症等。这3种神经递质的同时缺乏,容易导致人产生焦虑、抑郁的症状。
黛力新能同时对大脑的这3种神经递质起到上调的作用,增加多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺的含量,全面激动兴奋性神经递质,发挥抗焦虑、抑郁的作用。因此它的疗效在抗抑郁和焦虑方面无疑是全面有效的。在临床上治愈了大部分人的抑郁和焦虑症,得到广泛的应用。
黛力新的治疗抑郁和焦虑的效果,在临床上得到的证实,但是对于黛力新的应用还存在一个普遍的问题,那就是停药问题,停药的方法一直是临床研究和探讨的问题。
黛力新疗效好,但不推荐长期服用,因为长期服用黛力新会造成很多的不良反应,它的不良反应有锥体外系反应,可出现静止性震颤、肌肉强直及运动迟缓,神经上容易出现躁动不安、幻视、幻听及妄想等,心血管方面容易出出现心率失常和低血压以及容易出现瞳孔扩大、心动过速、尿潴留等抗胆碱症状。因此,衡量利弊,不推荐长期服用,一般服用的疗程是6-12个月,少数患者可延长18个月。患者抑郁和焦虑控制很好后,再治疗一段时间,所有症状都消失,消失一段时间后,可以考虑减量或者停药。
很多的药物长期服用后停药都会存在不适的情况,比如抗心率药、高血压药、催眠药及抗抑郁焦虑药,停药后容易加重原有疾病状,或者出现反跳现象和戒断症状。而黛力新,存在撤药后出现原有抑郁和焦虑的复发。黛力新的撤药反应不是黛力新本身药物的问题,在服用过程中并没有出现需要不断的增加剂量才能达到原有的疗效,以及在撤药后并无戒断症状,因此长期服用并无成瘾性和耐药性。撤药后出现的抑郁,情绪低落等是原有疾病的复发或者反跳。
很多服用黛力新的患者长期服用后,不敢停药,怕停药后加重病情。其实黛力新的停药反应完全可以通过逐渐减量的方法避免,此方法需要患者根据医生的停药方案逐渐停止,不可短期内停药。一般每2-4周减量一次,每次减1/2~1/4片,每次减量后需要医生评估临床症状有无反复,在没有不适的情况下,进入下一次的减量周期,一般需要2-3个月甚至更长的时间内逐渐停药。
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