二甲双胍有副作用吗 或有1个潜在的副作用

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二甲双胍是一种著名的、高效的口服糖尿病药物，用于帮助治疗2型糖尿病。对于大多数2型糖尿病患者来说，二甲双胍是帮助控制血糖的第一种药物。它也被用于治疗或改善糖尿病前期，妊娠期糖尿病和多囊卵巢综合征。

但是任何药物都有副作用，二甲双胍也不例外，如果你正在服用它管理血糖，请耐心看完。

二甲双胍的工作原理是降低肝脏产生的葡萄糖量，减少肠道对葡萄糖的吸收，并使身体细胞对胰岛素更敏感(也就是说，身体对胰岛素的反应更好)。与胰岛素或磺酰脲类(一种糖尿病药丸)不同，二甲双胍不会引起低血糖。

除了帮助控制糖尿病，二甲双胍还有其他一些有益的作用，它可能有助于降低血脂和帮助人们减肥。二甲双胍的潜在益处还不止于此，一些研究还表明，二甲双胍似乎在预防肾病和痴呆上有一定的功效。

糖尿病人是二甲双胍最常见的使用群体，二甲双胍可与大多数其他糖尿病药物、胰岛素和非胰岛素注射剂(如GLP-1抑制剂)一起使用。服用二甲双胍的副作用相对较少，最常见的是腹胀、恶心和腹泻，这些对大多数人来说都是暂时的。但有些人不应该服用二甲双胍，包括患有4期或5期肾病、肝病和1型糖尿病的人。

服用二甲双胍的一个潜在副作用是，长期服用二甲双胍可能导致维生素B12。维生素B12在体内扮演着许多重要的角色，例如保持你的血细胞和神经系统正常运作。这种维生素还能预防巨幼细胞贫血，这是一种导致疲劳和虚弱的血液状况。

天然含有维生素B12的食物包括肉、家禽、鱼、蛋、牛奶和动物的肝脏等。有些食物，如某些早餐谷物和营养酵母，可能含有维生素B12。

虚弱、疲劳、心悸、食欲减退、体重减轻、手脚麻木或刺痛(神经问题的迹象)、抑郁、神志不清、痴呆以及舌头或嘴巴酸痛等表现，都是可能缺乏维生素B12的迹象。

研究表明，长期服用二甲双胍的人有患维生素B12缺乏的风险。2016年4月发表在《临床内分泌学与代谢杂志》(JournalofClinicalEndocrinologyandMetabolism)上的一项研究，对1000多名服用二甲双胍约12年的受试者进行了调查，结果显示其中13%的人维生素B12缺乏的风险增加。

而另一项研究表明，2型糖尿病患者服用二甲双胍超过1000毫克(毫克)4年或更长时间，尤其容易患维生素B12缺乏症。研究表明，服用二甲双胍的时间越长，每天服用的剂量越高，患维生素B12缺乏症的风险就越大。

人们认为二甲双胍可能会干扰消化道对维生素的吸收。值得注意的是，人体储存的维生素B12是一般人一天摄入的1000到2000倍，因此，维生素B12缺乏的症状可能要过几年才会出现。

基于此，美国糖尿病协会建议服用二甲双胍的人，定期抽血进行维生素B12状况的评估，因为缺乏二甲双胍可能导致贫血或周围神经病变。

维生素B12缺乏可以用多种方法治疗，最严重的维生素B12缺乏通常需要注射来治疗，最初每隔一天注射一次，然后每月注射一次，或者服用高剂量的B12药片。轻度的维生素缺乏可以用标准的复合维生素、口服补充剂或鼻腔喷雾剂来治疗。

如果你已经服用二甲双胍好几年了，不妨及时检查一下身体内的维生素B12是否出现了缺乏。如果你已经有了维生素B12缺乏的症状，包括神经病变等，更应该及时就医咨询，看看是否需要补充维生素B12。

除了二甲双胍，某些药物还会影响到维生素B12的水平，包括质子泵抑制剂，如奥美拉唑和兰索拉唑，以及组胺2受体拮抗剂，如西咪替丁和雷尼替丁等。

另外，老年人本身就存在维生素B12缺乏的风险，所以在60多岁的时候开始定期进行血液检测是很有必要的，一些健康专家还建议老年人每天服用B12补充剂。专业医师如何管理血糖？推荐您专栏《逆转糖尿病：有效降糖的核心技巧》：

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