保和丸为什么只能吃三天？保和丸解析

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1、重点方，一类方。是以消食，以消为主的。一张代表性方剂。

2、饮食停滞在胃脘，是一个食滞胃脘证，食滞胃脘的表现，往往和暴饮暴食、饮食不节，一顿吃多了，阻滞在胃脘，不能正常的腐熟运化，食滞不化，可以恶食，伤食以后不想吃东西，阻滞胃脘嗳腐吞酸，就是打嗝，冒酸，冒出一些腐败的气息，嗳腐吞酸。由于饮食停滞在脾胃，食滞胃脘，导致脾胃气机升降失常，可以导致呕吐，泄泻。伤食以后引起呕吐、泄泻临床常见。当饮食阻滞在中焦气机，运行受阻，脘腹痞满胀痛也是常见。所以这种升降失常引起的呕吐，泄泻，脘腹痞满胀痛，这是由于食滞造成的结果。舌苔一般厚腻，反映了饮食停滞不能很好运化，产生的病理产物，痰湿这一类。脉滑是湿滞，里边有实邪出现滑脉，这实邪就是饮食积滞。

3、消食和胃这个治法，反映两个含义。(1)消导饮食的积滞，(2)恢复胃气正常的和降。(恢复脾胃功能)

4、方中君药它是以消为主。消食化滞，山楂、神曲、莱菔子，这三个药在消导药中，它们还有一定的分工合作。大家知道，山楂擅长于消肉积，山楂除此之外，生山楂还有一些活血作用。在这里主要是消肉积。较强的消食作用。大家可能生活中都有这样的经验，煮肉的时候，特别牛肉煮不烂，丢点山楂进去，就很容易煮烂了。它的消肉积作用很强。说到这里，我们还是要强调，山楂既是个水果，也是个药。饮食不宜偏嗜，你说山楂一类的吃得太多了，你的胃也是个肉，它消肉积呀，所以偏食太多也会伤脾胃的。在这里利用它针对食积，利用它消肉积。

5、神曲擅长于消酒食陈腐之积，擅长用余就是说饮食积滞，比如说有一天两天了，饮食积滞，酒食陈腐之积。莱菔子擅长于消面食、谷面之积。粮食，谷面。三个药连合起来作为君药。可以消一切饮食积滞。不管吃了什么东西，包括酒食这类都可以消。所以联用做君药，消导力量较强。

6、后面三味药，半夏、陈皮、茯苓，这三味药大家一看就面熟了，前面祛痰剂的第一个方，二陈汤去掉甘草，二陈汤四味药，半夏、陈皮、茯苓、甘草，把甘草去掉了。为什么去掉呢？甘者，本身可以令人中满。现在饮食积滞在中焦，当然不适合用甘草。用半夏、陈皮、茯苓作为二陈汤，燥湿化痰，和胃降逆。燥湿化痰有助于针对饮食停滞，不得消化转化的痰湿，它可以消除这个病理产物，和胃降逆和消食药同用，既能消除饮食积滞，又能恢复胃的和降功能。解决呕吐，嗳腐吞酸，胃的和降正常，脾的升清也容易恢复。所以这一组消除病理产物，恢复功能。

7、佐药是连翘，连翘在这方里，它能够清热散结。

8、消食剂的配伍基本结构。我们前面讲到过，要配伍理气的化湿的清热的，清热是考虑饮食积滞要化热，在这里可以消除，由于饮食积滞所化的热。所以全方七个药，体现了以消食为主，同时祛痰湿和胃降逆，祛除病理产物，恢复脾胃功能。这个有辅助，再结合清热散结。考虑饮食积滞要化热。

9、脘腹胀痛，嗳腐厌食，舌苔厚腻，脉滑。

10、一般来说，有伤食的历史，饮食不节，暴饮暴食，伤食的历史。主要是饮食积滞阻滞，引起了脾的气机升降失常。

11、光是消食三味药不足了，加枳实、槟榔。枳实可以消积导滞，槟榔也可以降气，也能导滞。枳实、槟榔加起来，这方的消积力量增强。

12、如果苔黄、脉数，说明化热严重，这种情况临床较多见，饮食积滞化热以后，这类是比较突出。主要反应在舌苔黄，或腻，脉弦数，滑数，可以加黄芩、黄连。增加清热力量。

13、饮食积滞阻滞肠道，伴随便秘也是常见的。加大黄。大黄可以畅通腑气，泻下积滞，增加这个方的消导力量。

14、如果这病人经常有饮食积滞，稍有不慎就积滞，表现有脾虚，兼有一点脾虚的，可以加白朮来帮助它健脾，健脾燥湿。

15、它毕竟是个祛邪的方，攻伐之剂，有就是说，它用于暴饮暴食，一般用于新病为主，什么时候饮食不慎，饮食不节，一顿吃多了，停滞，那几天不舒服，所以它是不宜久服。久服由于克伐脾胃之气，它属于攻伐之剂。这是要注意的，多用于新病，不宜久服。

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